Inu ti ọkan aneurysm: àpẹẹrẹ, okunfa, itoju

Awọn aorta jẹ awọn ti ikolu azygos. O je ti si awọn letoleto san ki o si nourishes gbogbo awọn ara ti wa ara ile ẹjẹ. Awọn aorta ti pin si 3 ruju ati 2 ẹya - awọn inu ati ikun. Julọ igba (95%) ri ohun aneurysm ti awọn inu aorta, eyi ti a ni loni ati awọn ti a yoo soro.

Aneurysm - ni ohun itẹsiwaju tabi bulging ti awọn aorta. Arun jẹ ṣi igba ti ọpọlọpọ awọn ijiroro, nitori onisegun ko le wa si a unanimous ero, ohun ti ìyí ti imugboroosi ti awọn ti iṣan odi le ti wa ni ayẹwo bi ohun aneurysm. Sẹyìn okunfa ti a timo pẹlu ilosoke ninu awọn aorta 2 igba tabi jù awọn oniwe-opin siwaju sii ju 3 cm. Sibẹsibẹ, fi fun awọn daju wipe awọn aorta ni o ni opin kan ti 15 si 32 cm, awọn Erongba ti "diẹ sii ju 3 cm" o han ni oyimbo aiduro. Nitorina, ni 1991, o ṣeun si awọn iwadi ti American sayensi bẹrẹ aneurysm kà ajeji gbooro ti awọn lumen ti awọn aorta nipa 50% diẹ ẹ sii ju awọn oniwe-deede opin. Sugbon yi definition ni itumo lainidii.

Atejade yii ni paapa pataki ninu awọn wun ti awọn ilana ti ise intervention, ṣugbọn, alas, jẹ ṣi ìmọ. Nibayi, lati aneurysm kọọkan odun pa nipa 15,000 America odun kan. Ni ọpọlọpọ igba, o nìkan ko ni ni akoko lati ṣe iwadii.

Ohun ti dokita ti atọju ohun aneurysm?

O itọju a arun ti iṣan abẹ, bi awọn ifilelẹ ti awọn fun itoju operational isoro. Ti o ba ti ni isẹ ti a ko ti han, alaisan yẹ ki o wa ri kan si dọkita, a si ošisẹ-ọkan tabi internist (pataki ni ti abẹnu oogun) lati ni pẹkipẹki bojuto wọn majemu. Aneurysm oyimbo ti igberaga, o le lojiji bẹrẹ lati dagba, jijẹ ewu ti julo to ṣe pataki ti awọn oniwe-ilolu - aafo.

Ti o jẹ ni ewu?

An aneurysm ti wa ni ayẹwo ni mejeji awọn ọkunrin ati awọn obirin (ni igbehin, sibẹsibẹ, jẹ Elo kere). Sugbon, o woye wipe ninu awọn ọkunrin agbalagba ju 65 years, ti o ba waye siwaju nigbagbogbo. Eleyi jẹ ibebe nitori awọn ife ti ọpọlọpọ awọn eniyan to siga, eyi ti o jẹ paapa ipalara ninu ogbó.

Nítorí náà, ni ewu ni:

• eniyan na lati haipatensonu;
• taba;
• oro ninu eyi ti awọn ebi ti a ti ayẹwo pẹlu ohun aneurysm ti awọn inu aorta tabi awọn miiran ẹjẹ arun ati / tabi arun ti awọn agbeegbe san;
• onihun ti apọju ati awọn eniyan ti ja a sedentary igbesi aye.

Ìkìlọ! Fihan iwadi, ọpọlọpọ awọn aneurysms ti wa ni jogun lati awọn baba.

Orisi ti aneurysms ti awọn inu aorta: classification

Inu ti ọkan aneurysm ti pin si orisirisi orisi da lori awọn oniwe-apẹrẹ, isọdibilẹ ati pathological ẹya ara ẹrọ:

1. Ẹyin (resembles a apo ti nipasẹ awọn cervix ni nkan ṣe pẹlu lumen ti awọn aorta).
2. Fusiform. Awọn apẹrẹ ti a spindle, eyi ti o ti sopọ nipasẹ ohun šiši si lumen ti awọn aorta. Awọn wọpọ fọọmu ti aneurysm.

Ni ibamu si awọn pathological abuda kan ti awọn wọnyi orisi ti aneurysms:

1. Otitọ. Awọn oniwe-ti fẹ ha odi, bi akoso ti a ọpọ ti fẹlẹfẹlẹ ti awọn aorta.
2. Pseudoaneurysm. O han lẹhin ti awọn ipalara nitori ti awọn idagbasoke ti pulsating hematoma.
3. Exfoliating. I.e. awọn oniwe-Odi delaminate ati Intramural iho kún pẹlu kan hematoma, eyi ti nipasẹ awọn odi ti awọn ti bajẹ ti iṣan àsopọ ti sopọ pẹlu awọn lumen ti awọn aorta.

Iyato laarin o ati ki o isọdibilẹ:

1. Aneurysm ti awọn infrarenal inu aorta wa ni loke / isalẹ awọn kidirin àlọ ti eka.
2. Suprarenal ni loke awọn branching àlọ
3. Total aneurysm wa ni ntan pẹlú gbogbo ipari ti awọn ha.

Ohun ti o wa ni okunfa ti aneurysms?

• Atherosclerosis, ninu eyi ti awọn ti iṣan odi di nipọn ati npadanu awọn oniwe-elasticity, ki o si ti wa ni akoso lori awọn oniwe-Odi ni awọn fọọmu ti sanra atherosclerotic plaques. Awọn tiwqn ti awọn plaques ni ipalara idaabobo ati awọn miiran fats. Nigba ti onisegun ti wa ni ko ni kikun si pinnu bi o ti yoo ni ipa lori awọn idagbasoke ti atherosclerosis, aneurysm, ṣugbọn o ti wa ni pe nitori si yi arun han circulatory ségesège ninu ha ati ma duro ipese ti awọn eroja. Bi awọn kan abajade, awọn ti iṣan àsopọ ti bajẹ, atẹle nipa awọn oniwe-ibi Oyan. Bi awọn kan abajade, awọn okunfa jẹ "inu ti ọkan aneurysm".
• Àtọgbẹ ti o "fẹràn" idaṣẹ ẹjẹ, ikolu. O ti wa ni igba de pelu retinopathy, nephropathy, aneurysms.
• Jiini. Ni diẹ ninu awọn aisedeedee inu awọn ailera (Ehlers -. Danlos dídùn, Marfan Erdheim pathologic cystic aarin negirosisi, bbl) awọn àlọ ti wa ni fowo, pẹlu awọn inu aorta. O ti wa ni igba ti ṣee ṣe lati wa kakiri awọn ibasepọ laarin awọn aneurysm inu aorta ati jiini arun.
• Arun. Awọn wọnyi ni arun ti o ni ipa ni akojọpọ Layer ti ọkàn (endokart) - lasôepoô, ekdokardit, salmonella, be be lo ...
• Nosi to ikun. Fun apẹẹrẹ, nigbati kan to lagbara mọnamọna to àyà tabi inu aorta le ni fowo.
• Iredodo sii lakọkọ. Nonspecific aortoarteriit, fun apẹẹrẹ, fa a weakening ti awọn ti ọkan odi. Sibẹsibẹ, ko si kan pato alaye lori oro yi sibẹsibẹ. Ṣugbọn ti kii-iredodo arun ti awọn ti iṣan odi nigbagbogbo waye nitori lati atherosclerotic plaques.

Ni gbogbogbo, julọ igba ti fa ti aneurysms wa ni siga, ti ara inactivity ati ori. O ti wa ni lalailopinpin pataki lati ṣe iwadii ti o ni akoko. Aneurysms ti awọn ikun ati inu aorta ni orisirisi awọn àpẹẹrẹ, eyi ti a bayi ro.

Ohun ti o wa ni àpẹẹrẹ ti inu ti ọkan aneurysm Eka?

Ọpọlọpọ igba, aneurysms kò mu ara ro, ki o si ti wa ni ayẹwo nipa anfani ninu awọn iwadi. Bi o ti iṣinipo awọn ara ti, idiwo won agbara lati gbe, o le wa ni ayẹwo ti tọ, nitori ti o jẹ awọn ibaraẹnisọrọ to se ohun inu olutirasandi. Onisegun akiyesi pe paapa "secretive" ikun aneurysm. O le ko wa han ni gbogbo tabi fa àyà irora, Ikọaláìdúró ati aile mi kanlẹ. Ni awọn nla ti npo ijakadi ni ni aneurysm ti awọn inu aorta.

Ninu awọn diẹ aisan aneurysm allocate diẹ ninu awọn ti o waye papo tabi lọtọ:

1. Wòye ni Ìyọnu agbegbe, awọn unpleasant aibale okan ti ẹkún ati polusi, eyi ti o resembles awọn ti ni ariwo heartbeat.
2. Inu irora, ìwọnba, dipo, aching, ṣigọgọ ohun kikọ silẹ. O ti wa ni etiile ọtun ni okun idodo tabi sosi.

Ati aiṣe-ami mu ki ara ro inu ti ọkan aneurysm. Awọn oniwe-aisan ni o wa ki o yatọ ki nwọn ki o fura awọn otitọ isoro jẹ gidigidi soro. Eleyi jẹ nitori si ni otitọ wipe a dagba aneurysm le disrupt orisirisi ara ati awọn ọna šiše. Bi awọn kan abajade, o le ṣee dapo pelu kidirin colic, pancreatitis, tabi sciatica.

Ishioradikulyarny dídùn fa irora ninu awọn kekere pada (ni pato, awọn ẹgbẹ-ikun) ati idamu ifamọ ninu awọn ese pọ pẹlu a ronu ẹjẹ.

Inu dídùn fi nipa ìgbagbogbo, belching, igbe gbuuru tabi àìrígbẹyà, bi daradara bi aini ti yanilenu, eyiti o nyorisi si àdánù làìpẹ.

Onibaje ischemia ti awọn ese ti wa ni kosile ni o ṣẹ ti san (tutu ẹsẹ), isan irora nigba ti nrin ati ni isinmi, igbakọọkan lameness.

Itọ cider kede ara ile ito ségesège, irora, inú ti wòye ni isalẹ pada, ati paapa hihan ẹjẹ pupa ninu ito.

Rupture ti inu ti ọkan aneurysm bẹrẹ pẹlu kan ere ti irora ninu ikun, gbogbo ailera ati dizziness. Ma ni irora yoo si ikun, koto itan tabi crotch. Ninu apere yi awọn alaisan nilo lẹsẹkẹsẹ egbogi akiyesi, niwon ipinle jẹ fraught pẹlu iku. Igba ti aneurysm fi opin si ni arin ti awọn kekere Ifun, awọn Ìyọnu tabi awọn duodenum, o kere - sinu kan nipọn Ìyọnu. Nigba ti ya inu ti ọkan aneurysm, awọn aisan le wa ni de pelu ríru ati ìgbagbogbo. Ni awọn osi PAN ti awọn ikun ti wa ni palpated eko ti wa ni laiyara npo ati pẹlu kan to lagbara gbaradi. Awọn oniwe-aala ti wa ni ko palpated.

Ni rupture ti awọn aneurysm aisan ni o wa gan imọlẹ, sugbon ti won ti wa ni rọọrun dapo pelu miiran lewu ilera ipo, ki jẹ daju lati pe ohun ọkọ alaisan fun eyikeyi ti ńlá irora ninu ikun tabi àyà.

okunfa ti arun

Ni igba akọkọ ti aisan ipele - egbogi ibewo, eyi ti on fifi kan lara kan to lagbara pulsation ninu ikun, o jẹ awọn inu ti ọkan aneurysm. Ayẹwo ti o ba pẹlu iwadi ti o gba lati visualize ohun ti ṣẹlẹ ni inu iho. Akọkọ ti gbogbo, o jẹ olutirasandi, ati se isiro tomography (CT) ati multislice se isiro tomography ti awọn aorta (MSCT).

Ti o ba ti o ti wa ni fura si inu ti ọkan aneurysm, olutirasandi faye gba fere idi dajudaju lati jẹrisi awọn oniwe-niwaju. O ti fihan awọn gangan ipo ti awọn aneurysm, ipinle ti awọn ti iṣan odi, ibi ti awọn aafo, ti o ba gba ibi.

CT tabi MSCT ṣe lati da calcification, ti ọkan thrombosis vnutrimeshkovy, deruba tabi adehun tẹlẹ gboro.

Ti o ba ti aisan igbeyewo ni akojọ loke ko gba laaye deede okunfa (biotilejepe yi jẹ oyimbo toje), lesa nipasẹ aortography. Awọn ọna ti faye gba gidi-akoko wo awọn aorta ati awọn oniwe-ẹka nipa to ni lenu pataki ito sinu ha. O si fihan wipe ti o ba ti o wa ni ifura ti ọgbẹ ti visceral ati kidirin àlọ, mo ipinle ti jijina circulatory ibusun.

Ilolu ti inu ti ọkan aneurysm

Yi majemu jẹ lewu ko nikan fun ilera ṣugbọn fun aye. Akọkọ ti gbogbo, awọn aorta le fa ohun embolism (blockage) ti àlọ, àkóràn ilolu, se agbekale okan ikuna.

Dissecting inu ti ọkan aneurysm - kan lewu complication ti o jẹ awọn oniwe-rupture ati ẹjẹ ti nwọ awọn ti iṣan fẹlẹfẹlẹ ti ara. Ti o ba ti gbogbo awọn stratified Layer 3 ati awọn aorta fi opin si patapata, nibẹ ni intense eje pipadanu.

Sugbon, dajudaju, awọn ti buru complication ti aneurysm - ni o kan Bireki. Ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu mẹta aneurysms yio kú laarin 5 years. Ṣaaju ki o to ge asopọ kan eniyan kan lara irora ninu ikun ati ni lumbar ekun. Ti o ba ti ẹya aneurysm ti awọn inu aorta ya, arun wa ni characterized nipasẹ profuse ẹjẹ ti o nyorisi lati mọnamọna ati iku. Nitorina esan pe ohun ọkọ alaisan ni irú ti ńlá irora ninu ikun ati àyà, bi awọn idaduro jẹ lewu. Statistiki fi hàn pé nikan 3% ti alaisan kú lẹsẹkẹsẹ lẹhin rupture ti awọn aorta, nigba ti awon miran n gbe lati 6 wakati lati 3 osu. Ni ọpọlọpọ igba, nwọn kú laarin ọjọ. Bawo ni o le toju ohun aneurysm? Ro awọn wọnyi.

Itoju ti aneurysms inu aorta

Ọpọlọpọ awọn eniyan mistakenly gbagbo pe awọn okunfa "aneurysm ti awọn inu aorta," itọju le nikan je ise. Ni pato, nibẹ ni o wa gbogbo leyo.

Ti o ba ti aneurysm Gigun 4.5 cm ni opin, ni isẹ ti ko ba han, nitori o le gbe kan ti o tobi ewu fun aye ju awọn ti pọ ni iwọn ha. Ojo melo, iru kan aṣa ti a ti woye ni agbalagba ọkunrin ti o jiya lati àjọ-morbidities, ati ni afikun ko ni da siga (ati pẹlu iru kan okunfa Duro siga kan nilo!). Fun wọn, a idaduro game, nitori awọn ewu ti ti ọkan rupture ni iru opin jẹ nikan nipa 3% fun odun. Ninu apere yi, gbogbo osu mefa awọn alaisan ti wa ni agbara mu lati se olutirasandi lati wa jade awọn iwọn ti awọn aorta. Ti o ba ti iṣan odi maa gbooro, o jẹ awọn jc itọkasi fun abẹ, nitori awọn iṣeeṣe ti egugun wa ni pọ nipasẹ 50%.

Awọn agbalagba, ti o fi han ohun aneurysm ti awọn inu aorta, awọn itọju ti wa ni desirably ti gbe jade nipa ọna ti awọn ohun endovascular, minimally afomo ọna. Nigba ti isẹ, awọn alaisan ti wa ni ti a nṣakoso sinu ikolu a kateda nipasẹ eyi ti o wa stent. Mu ni aorta, ti o ṣi ati ki o ni wiwa ni ikolu, nitorina rirọpo tókàn agbegbe ti rẹ ara. Awọn anfani ti isẹ ni a lightweight portability ati kekere kan imularada akoko - nikan kan diẹ ọjọ. Sugbon yi ọna ti o ni o ni awọn oniwe-ara nuances, ki o waye ni ko gbogbo. Awọn ifilelẹ ti awọn drawback ti yi isẹ - lati 10% ti awọn igba miran nibẹ ni jijina ijira ti awọn mulẹ imurasilẹ.

Ti o ba ti ayẹwo pẹlu "inu ti ọkan aneurysm", ni isẹ ni igba ìmọ. Nigba rẹ tókàn agbegbe ti awọn aorta ti a kuro ki o rọpo nipasẹ a prosthesis ṣe ti Dacron (sintetiki fabric da lori poliesita). Ni ibere lati pese wiwọle si awọn aorta, lilo agbedemeji laparotomy. Iye ti abẹ maa n jẹ nipa 2-3 wakati. Lẹhin ti abẹ maa han aleebu.

Awọn alaisan pada nipa meji ọsẹ. Resumption ti ise ni diẹ ninu awọn igba ni ṣee ṣe nikan lẹhin 4-10 ọsẹ. Awọn alaisan ni muna leewọ ti ara aṣayan iṣẹ-ṣiṣe, fihan alaafia ati ki o rin.

Contraindications lati si abẹ

Leewọ abẹ labẹ awọn wọnyi ipo:

• Recent maiokadia idiwọ (ko kere ju osu kan).
• Aisan okan ati ẹdọforo insufficiency.
• Kidirin insufficiency.
• Iliac ati femoral àlọ.

Rehabilitation lẹhin abẹ

Dajudaju, awọn niwaju ilolu lẹhin ti abẹ ni ipa ni alaisan ká ori ati ni nkan arun. Bakannaa, awọn alaisan majemu le sii ti o ba ti awọn oniwe-ara ti wa ni tẹlẹ weakened (HIV, Onkoloji, àtọgbẹ), nibẹ ni isanraju ati okan arun. Jubẹlọ, lai-ngbero isẹ ti yoo fun awọn alaisan diẹ seese lati yọ ninu ewu ati ki o bọsipọ ju pajawiri intervention ni rupture ti ẹya ti ọkan aneurysm.

Ilolu le šẹlẹ bi a lenu lati gbogbo akuniloorun, eyi ti ko ni gbe gbogbo, awọn idagbasoke ti arun, ibaje si ara ti ati ẹjẹ. Awọn gan kekere nọmba ti igba ni o wa buburu isẹ.

Ti o ba ti abẹ wa ni ngbero, onisegun so a ose ṣaaju ki awọn oniwe-rù da mu oloro, ẹjẹ thinners, ati egboogi-iredodo oloro (aspirin ati awọn miran.). Jẹ daju lati fun rẹ dokita nipa ohun ti Iru gbígba ti o ti wa ni mu ni akoko, ṣaaju ki o to ni isẹ.

Ewu titun sẹlẹ ku jẹ lalailopinpin kekere, sugbon ti o ba ti a eniyan lojiji bẹrẹ lati disturb awọn irora ninu awọn pada tabi ikun, ríru, ìgbagbogbo, numbness ni awọn ẹsẹ tabi a gbogboogbo inú ya, o yẹ ki o wá egbogi imọran lẹsẹkẹsẹ.

idena aneurysm

Inu ti ọkan aneurysm waye ti o ba wa kere seese ba ti o ba kọ (ati, apere, ko ni gba awọn habit), siga, yoo šakoso awọn titẹ ati awọn rẹ àdánù. O tun pataki lati mu ohun ti nṣiṣe lọwọ ati ni ilera igbesi aye. Duro ni ilera!