Sọri myofascial kompaktimenti dídùn

Ọpọlọpọ awọn eniyan Iyanu: "kompaktimenti dídùn - ohun ti o jẹ?" Eleyi Ẹkọ aisan ara le ti wa ni woye ni gbogbo awọn agbegbe ibi ti awọn isan ti wa ni ti yika nipasẹ kan ri to fascia - ẹya agbegbe ti awọn buttocks, ibadi, shoulder, ẹgbẹ ati ki o pada.

Kompaktimenti dídùn - kan apapo ti awọn ayipada mu nipa ohun ilosoke ninu titẹ ninu awọn lopin agbegbe ti awọn ara. Ti o da lori ohun ti a ti mu nipa jijẹ awọn titẹ inu awọn àsopọ, maa yato ńlá tabi onibaje arun.

Awọn okunfa ti arun idagbasoke

Bi awọn wọpọ okunfa ti arun ni o wa:

• egugun;
• vastness ti asọ ti àsopọ ségesège;
• ti iṣan iyege o ṣẹ;
• funmorawon ti awọn ọwọ nigbati awọn positional pami;
• lé tọ superimposed;
• Burns;
• gun ti ewu nla abẹ.

Ni oogun, awọn igba miran ti wa ni tọka si awọn ifihan ti a isan tabi ikolu titẹ fifa, bi daradara bi yeye ejo geje.

Ga ewu wa ati Ẹkọ aisan ara nigba ti a nṣakoso oloro, ẹjẹ thinners, ati gbogbo ni a ẹjẹ coagulation ẹjẹ. Ko rara, ati iyini- okunfa, inattention to alaisan ti o ba wa ni daku.

Awọn onibaje fọọmu ti dídùn

Kompaktimenti dídùn gba awọn onibaje iseda ninu ọran ti gun-oro ti atunwi idaraya. O si ti wa ni tun ni nkan ṣe pẹlu pọ titẹ ninu awọn tissues ninu awọn ẹsẹ. Intense ti ara akitiyan ti o koja awọn ifilelẹ lọ ti itewogba aala, si tako ilosoke ninu isan iwọn didun ti 20%, ti o le fa funmorawon ti awọn ti o baamu apa. Kompaktimenti dídùn wa ni igba ayẹwo ni ọjọgbọn asare.

pathophysiological igba

Pathophysiology The dídùn wa ni ṣẹlẹ nipasẹ agbegbe àsopọ homeostasis labẹ awọn ipa ti ipalara, pọ titẹ laarin awọn tissues ati awọn isan ti wọn igba, atehinwa sisan ẹjẹ ninu awọn capillaries, motiyo ṣiṣọn outflow ti ẹjẹ, ati ki o ẹjẹ óę. Nigbeyin o ti wa ni sese àsopọ negirosisi nitori aini ti atẹgun.

symptomatology

Àpẹẹrẹ kompaktimenti dídùn ti nṣàn ni awọn ńlá fọọmu, kosile ni nyara npo wiwu, eyi ti o ni nipasẹ fifi (ṣeto ìyí ti ọgbẹ iwuwo). Tun han nyoju samisi irora nigba palolo ronu isan (aadọfa ni ati itẹsiwaju ti awọn ẹsẹ), awọn ifamọ wa ni sọnu.

O yẹ ki o wa woye wipe awọn julọ oguna ẹya-ara ti Ẹkọ aisan ara bi kompaktimenti dídùn ni irora, ti o tọkasi awọn ipele ti ibaje kikankikan. Igba ti o ni ko ṣee ṣe lati da paapaa lẹhin awọn isakoso ti analgesic oloro.

Yi aisan jẹ ti iwa fun gaasi gangrene.

Awọn ifilelẹ ti awọn iwa ti kompaktimenti dídùn

Kompaktimenti dídùn le ṣẹlẹ ni meji awọn fọọmu: inu ati myofascial (agbegbe ischemia dídùn isale titẹ ilosoke).

Myofascial apẹrẹ characterizes ni idinku ninu perfusion ti isan, ischemia, negirosisi ati contracture idagbasoke. Idi fun igbega titẹ pidfastsialnogo luba ni posttraumatic hematoma, iredodo edema, awọn positional funmorawon, onitẹsiwaju tumo.

Myofascial kompaktimenti dídùn wa ni ayẹwo nipasẹ ti ara ibewo.

Mu iroyin sinu awọn wọnyi ifi:

• awọn akoko ti okan lẹhin ti awọn ipalara ṣaaju ki o to gbigbani ti o ga si awọn iwosan;
• akoko lati hihan ti puffiness;
• wiwu oṣuwọn ti ilosoke (laarin 6-12 wakati lẹhin ti ipalara);
• igba lilo ti a tourniquet ati idena ti ischemia (yiyọ ti ijanu fun igba diẹ).

Awọn irora ti wa ni jin pulsating ohun kikọ silẹ. Wọn ti yato tobi kikankikan ju ninu awọn deede ti bajẹ, ko cropped nipa immobilizing awọn farapa agbegbe ati analgesics ni awon abere.

Irora han ni palolo nínàá ti awọn isan tunmọ si bibajẹ. Eleyi ayipada awọn ipo ti awọn ika ọwọ rẹ.

A ọna ti titẹ wiwọn inu awọn àsopọ

Bi fi han kompaktimenti dídùn? Ẹkọ aisan ara Okunfa wa ni ṣe nipasẹ awọn ọna ti Whiteside (1975), gbigba lati wiwọn interstitial titẹ.

O si ni imọran awọn lilo ti:

• eto ninu a Makiuri manometer;
• mẹta-ọna stopcock;
• abẹrẹ abẹrẹ ti opin ni ko kere ju 1 mm;
• ọpọn;
• syringe iwọn didun ti 20 milimita.

Lọwọlọwọ, lati mọ awọn titẹ loo pidfastsialnogo apparatuses ti ṣe gun-igba monitoring. Awọn esi ti wa ni akawe pẹlu awọn Ìwé ti aisan okan titẹ. Awọn titẹ ni ogiri myofascial agbegbe yẹ ki o ko koja 10 mm Hg. Art. Niwaju kompaktimenti dídùn wa ni idasilẹ, ti o ba awọn Atọka pidfastsialnogo titẹ koja awọn lominu ni ipele ti 40 mm Hg. Art. ati diastolic ni isalẹ. Awọn oniwe-ilosoke lori 4-6 wakati le mu awọn iṣẹlẹ ti ischemia.

Sọri myofascial fọọmu

• Ẹdọfóró arun - awọn jijina ọwọ apa pẹlu kan gbona inú. Lori awọn ifilelẹ ti awọn àlọ ti awọn aabo awọn akọsilẹ polusi. Atọka podfastsialnogo titẹ ni 40 mm Hg. Art. kekere diastolic.
• Tumo si ọgbẹ - awọ ara on ti bajẹ ọwọ ìka ni o ni kekere otutu ju ni ilera. Ti o ti samisi hyperesthesia tabi akuniloorun ọwọ ti ika ọwọ rẹ. Polusi ti wa ni lagbara. Podfastsialnoe pẹlu diastolic titẹ jẹ kanna.
• A eru ijatil - awọn polusi ti awọn nla àlọ ni ko ti ṣawari. Woye ika akuniloorun. Podfastsialnoe loke diastolic titẹ.

Awọn yiyatọ ti awọn okunfa

Kompaktimenti dídùn yẹ ki o wa yato si lati ibaje si awọn ifilelẹ ti awọn ngba, niwaju inu okan thrombosis, ibaje si nafu ogbologbo ti clostridial ati ti kii-clostridial myositis.

Iyato okunfa yẹ ki o wa ti gbe jade ni ibamu pẹlu awọn nọmba kan ti àwárí mu:

• niwaju pulsations;
• wiwu;
• aini ti aibale okan ninu awọn ẹsẹ;
• Ẹjẹ ti oloro;
• igbega leukocytes;
• pidfastsialnogo titẹ Atọka.

Awọn ijatil ti awọn isan ti awọn forearm

Isan ninu awọn fascia ti awọn forearm ti wa ni niya nipa meta egungun fascial akọ: ita tan ni isan, iwaju (isan lodidi fun flexing awọn ika) ati ki o ru (isan lowo ninu itẹsiwaju ika).

Ti o ba ti alaisan ko ba le straighten rẹ ika, ki o si kn kan okunfa, bi awọn iwaju ti awọn forearm kompartament dídùn. Ti o ba ti alaisan ko ba le tẹ ika rẹ, ki o si lù awọn ru nla.

Awọn ijatil ti ẹsẹ isan

-Malu isan fascia pin nipa merin egungun-fascial akọ:

• ita (peroneal isan);
• Front (lodidi fun awọn itẹsiwaju ti awọn ẹsẹ);
• Ru (dada soleus isan);
• ru jin (lodidi fun aadọfa ni).

Ti o ba ti awọn alaisan ni lagbara lati na ẹsẹ tabi awọn ẹsẹ ati ika ẹsẹ, ati awọn igbiyanju ti iru igbese fa rẹ àìdá irora, ki o si a le soro nipa awọn niwaju iwaju kompaktimenti dídùn, ati awọn ti o ba ti o ko ba le straighten rẹ ika, o jẹ kan ru view.

inu

Deede titẹ Atọka ni inu iho da lori ara àdánù ati ki o jẹ to dogba si odo. Ikun ni a ifiomipamo fun ito, ninu eyiti awọn titẹ lori dada ati ni gbogbo awọn agbegbe se. Ninu-inu titẹ le wa ni won ni eyikeyi belly Eka.

Ohun ti o wa awọn ewu okunfa fun inu dídùn ti haipatensonu? Akọkọ idi ni ojurere oporoku paresis, ọpọ ibalokanje, pajawiri laparotomy ni a alaisan ti o ti gba ohun to lekoko idapo ailera. Eleyi mu ki awọn iwọn didun ti ito ninu ikun.

Ati awọn enia ti awọn alaisan lẹhin ti abẹ ni inu titẹ Atọka ninu awọn oniwe-iho ti wa ni pọ nipa 3-13 mm Hg. Art. laisi eyikeyi ami isẹgun

Nigbati awọn titẹ inu ikun abdominoplasty di ti o ga ju 15 mm Hg. st., eyi ti o mu awọn idagbasoke ti inu kompaktimenti dídùn.

Pẹlu apapọ 25 mm Hg. Art. ati ki o kan ti o ti samisi ikuna ninu awọn san ti o tobi ngba ni peritoneum, yori si Àrùn ikuna ati ẹjẹ ti awọn okan ati ti ẹjẹ ngba.

Awọn titẹ ni inu agbegbe loke 35 mm Hg. Art. le ma nfa kan ni kikun tabicardiac arrest.

Báwo ni inu kompaktimenti dídùn?

inu kompaktimenti dídùn wa ni fi ni dada isoro mimi ati dinku aisan okan o wu wa. Tun woye niwaju ito wu, ẹjẹ atẹgun ekunrere.

mẹrin iru haipatensonu ni peritoneum ti wa ni tu ni oogun:

• 1st ìyí - ẹya Atọka ti awọn titẹ ti 12-15 mm Hg. Art.
• 2nd stepen- odiwon titẹ ti 16-20 mm Hg. Art.
• 3rd ìyí - ẹya Atọka ti awọn titẹ 21-35 mm Hg. Art.
• 4th ìyí - ẹya Atọka ti awọn titẹ loke 35 mm Hg. Art.

Awọn ọna fun idiwon titẹ ninu awọn peritoneum

Bi ofin, awọn titẹ ni inu agbegbe ti wa ni won nipasẹ awọn àpòòtọ. Ti o dara stretchable odi ìgbésẹ bi a palolo adaorin intraabdominal titẹ ti o ba ti ito iwọn didun ninu awọn peritoneum ko koja 50-100 milimita. Pẹlu kan ti o tobi iwọn didun ti awọn wiwọn ti wa ni nfa nipa titẹ àpòòtọ isan.

Ailera fun inu dídùn

Bi docked kompaktimenti dídùn? Itọju je atunse tabi imukuro ti awọn idi (yiyọ ti funmorawon hosiery, ga lawujọ headboard, sedatives). Ti gbe atẹgun ailera, ninu eyi ti o ti lo a nasogastric tube.

Lati se hemodynamic decompensation pada ẹjẹ atẹgun ekunrere ati ki o iṣapeye coagulation. Tun han ni awọn titẹ inu awọn peritoneum ati mimojuto miiran awọn iṣẹ.

Kompaktimenti dídùn ti inu abẹ wa ni eliminated nipa decompression laparostomy. Ošišẹ ti catheterization lati mu awọn peritoneum.

Awọn ifilelẹ ti awọn iṣẹlẹ ni awọn Konsafetifu itọju

Nigba ti Konsafetifu itọju, awọn wọnyi iṣẹlẹ:

• ti jade funmorawon ti awọn tókàn agbegbe (yiyọ ti bandages, pilasita splints, weakening ti gun isunki, awọn ipo ti awọn tókàn ọwọ ni kanna ipele pẹlu awọn ọkàn ti o ndi awọn idagbasoke ti ischemia);
• ise san, ti wa ni eliminated ni ti iṣan spasm ati ki o pọ coagulation;
• se sisan ẹjẹ ifi;
• loo analgesics (narcotic analgesics orisun oludoti, ki o si tun tumo si ti kii-narcotic iseda);
• relieves wiwu;
• docked acidosis.

Ti o ba ti Konsafetifu itọju kò mu awọn ti ṣe yẹ esi, nibẹ ni a lominu ni ipele podfastsialnogo titẹ loke awọn ipele šakiyesi isan orin ati edema, awọn alaworan ise intervention (ohun elo ti awọn decompression fasciotomy). O le gbe a mba ati gbèndéke ni iseda.

Ohun ti o jẹ decompressive fasciotomy?

Decompressive fasciotomy - a ise ilana Eleto ni idena ati iderun ti kompaktimenti dídùn. Nipa resorting isẹ ti o ba ti bajẹ àlọ ati iṣọn ti awọn shoulder. Bakannaa, o ti wa ni eliminated nipa kompaktimenti dídùn ti awọn aarin ẹyaapakankan fun awọn igbonwo isẹpo, awọn gaju ti nosi ati igbonwo fosa àlọ ati iṣọn ni isalẹ orokun. Fasciotomy fun julọ apakan ti gbe jade ni isalẹ extremities.

Awọn itọkasi fun gbèndéke fasciotomy

Awọn ifilelẹ ti awọn itọkasi ni:

• niwaju ṣiṣọn insufficiency;
• bibajẹ àlọ ni isalẹ orokun;
• kuna lati pari awọn atunkọ ti awọn àlọ;
• lẹhin ti awọn atunkọ ti awọn àlọ;
• oyè asọ ti àsopọ wiwu ti awọn ẹsẹ.

Ifọnọhan egbogi fasciotomy

Ni isẹ wa ni ošišẹ ti ni alaisan pẹlu oyè subfascial titẹ-ri nigba ti iwadi. Ìwé loke 30 mm Hg. Art. je ti si awọn eya ti pathological.

Nini subfascial titẹ jẹ ẹya idi Atọka fun curative abẹ.

Awọn wọnyi aisan ni o wa ni akọkọ ifi fun yi abẹ:

• niwaju paresthesias;
• irora nigba palolo agbeka ti a ọwọ;
• niwaju paralysis nigba ti nafu itoju;
• din agbeegbe polusi.

Ikilọ

yẹ ki o ko gbe jade iru ohun isẹ ni ibadi tabi shoulder. "Mannitol" ati awon egboogi ni o wa nikan ni awọn dokita lakaye.

Fasciotomy - isẹ, eyi ti o le fa ki o si ilolu (ikolu, onibaje iseda ti irora, niwaju paresthesia, wiwu, osteomyelitis). O yẹ ki o wa woye wipe won han leni, ṣugbọn awọn iṣeeṣe ti wa ni tun wa nibẹ. Nitorina, ṣaaju ki awọn intervention nbeere ṣọra ibewo ti awọn alaisan.

Decompressive fasciotomy ni forearm

Abẹ lati yọ iru Ẹkọ aisan ara bi a forearm kompaktimenti dídùn, je awọn lilo ti agbegbe akuniloorun. Lila wa ni ti gbe lati epicondyle si awọn ọwọ agbegbe. Awọn fascia ṣí lori rọ isan ni igbonwo agbegbe. O lo si aarin. Egbò isan lodidi fun aadọfa ni, ita lásìkò. Awọn fascia ti wa ni ge loke awọn jin rọ. Kọọkan isan fascia fi han a ni gigun apakan.

Ti o ba wulo volar imudara gbungbun lila. Live apa lẹsẹkẹsẹ swelled. Šakiyesi rẹ esi hyperemia.

Devitalized isan (maa a bender, be ni ijinle) ti wa ni awọ ni ofeefee, ti o jẹ aṣoju ti negirosisi. Awọn fascia ti ko ba sutured. Cutaneous egbo sutured lai ẹdọfu. Ti o ba ti imuse ti iru ifọwọyi ni ko ṣee ṣe, awọn ara egbo ti wa ni osi ìmọ ni awọn fọọmu ti a bandage.

Bandage loo antiseptics tabi sorbents. Paradà a lo olomi emulsion ointments.

Secondary isẹpo superimpose marun ọjọ lẹhin abẹ. Ma egbo maa wa ni sisi fun osu kan. Ni awọn igba miiran, lati pa egbo waye afikun laxative gige tabi yatọ si orisi ti ṣiṣu abẹ.

Ilana ti fasciotomy lori fẹlẹ

Ni isẹ je ni Igbimo kan ti a ti ni gigun apakan ninu awọn agbegbe ti awọn tenor ti akọkọ metacarpal egungun. Iru ohun lila ni ti gbe jade ni afiwe karun carpal egungun. Ni akoko kanna ti o ko ni intersect awọn iṣiro ti awọn ulnar nafu. Decompression intercostals isan ṣe ti lọtọ ruju lori ru ti awọn fẹlẹ.

Rù lori isalẹ ẹsẹ fasciotomy

ẹsẹ isalẹ ẹsẹ kompaktimenti dídùn wa ni eliminated nipa abẹ pẹlu agbegbe akuniloorun.

Ti o ba ti awọn alaisan jẹ soro lati tẹ awọn ẹsẹ ati ti ẹsẹ rẹ nitori ti ńlá irora, o jẹ ṣee ṣe lati lẹjọ niwaju iwaju kompaktimenti dídùn. Ti o ba ti o ko ba le straighten ni ẹsẹ isalẹ ẹsẹ, o jẹ awọn ru kompaktimenti dídùn Shin.

Lati ṣii gbogbo awọn igba miran, ti abayọ si meji tabi mẹta ni gigun ruju ninu awọn ẹsẹ, awọn ipari ti eyi ti o jẹ 15 cm. Ti o ba wulo fascia lila le ni a Z-sókè fọọmu.

Ti o ba ti ẹjẹ san ni ẹsẹ ni ti ko ba ni titunse ni kan iṣẹju diẹ, awọn aarin lila deepens o si là a irú lori ru nipasẹ ọna ti awọn scissors. Lila ti awọn fascia ko ni si mu a peli, bi o ba le ba ẹhin tibial, ikolu ati tibial nafu.

Lila fascia jẹ ninu awọn ìmọ ipinle. Ti o ba ti ṣee ṣe, egbo lori ara sutured lai ẹdọfu. Ti o ba ti stitching ni ko ṣee ṣe, egbo maa wa ni sisi labẹ awọn bandage. Secondary welds ti wa ni maa tolera lẹhin 5 ọjọ.

Ilana ti awọn isẹ on ẹsẹ

Iru ohun isẹ nbeere niwaju mẹrin yonuso si. Meji gbungbun lila ti wa ni ṣe pẹlú awọn 2nd ati 4th metasasa egungun, nipasẹ eyi ti ṣi mẹrin ela laarin awọn egungun ati awọn aringbungbun apo ninu awọn akopọ. Miran tọkọtaya ti gige ṣe ita ati aarin. Nwọn si ṣii igba miran.

Isẹ waiye to isan àsopọ negirosisi, ni o ni kan to ga ìyí ti ṣiṣe. Ní ọjọ kẹta lẹhin ti decompression dinku wiwu, ati awọn ti o jẹ ṣee ṣe lati egbo bíbo. Ti o ba ti decompression negirosisi ti awọn isan àsopọ ti a ti mọ, ki o si yọ awọn okú ìka. Ik funmorawon ninu apere yi ti wa ni o felomiran fun ọsẹ kan.

piroginosis

Piroginosis ti ni arun na jẹ taara ti o gbẹkẹle lori awọn timeliness ti awọn ailera ati awọn ni kikun imuse ti abẹ. Ti o ba ti irora ti wa ni docked, nibẹ ni o wa nipa iṣan ẹjẹ, ni o maa n tọkasi awọn irreversible pathological ayipada. Siwaju imuse necrectomy ati awọn miiran ilana ni o wa ko ni anfani lati fi awọn ọwọ amputation rẹ fihan. Ni ibere ko si mu awọn ipo si awọn iwọn, o ti wa ni niyanju ninu kan ti akoko ona lati gbe jade gbogbo akitiyan ti o ti wa Eleto dena awọn idagbasoke komparment dídùn.