Neuroleptic - ohun ti o jẹ? Ohun ti o jẹ siseto igbese ti antipsychotic oloro?

Psychotropic oògùn, eyi ti idi - awọn itọju ti psychotic ségesège, antipsychotic ti a npe ni (bi antipsychotic tabi neuroleptic). Ohun ti o jẹ ati bi ni o ṣiṣẹ? Jẹ ki ká koju si o.

Neuroleptic. Ki ni o? Itan ati awọn abuda

Antipsychotics oogun han jo laipe. Titi wọn Awari ninu awọn itọju ti psychosis julọ igba ti a lo ipalemo ti Ewebe Oti (gẹgẹ bi awọn henbane, belladonna, opiates), iṣan, isakoso ti kalisiomu, bromide, bi daradara bi narcotic orun.

Ni awọn tete '50s ti awọn 20 orundun fun awọn wọnyi ìdí ti gba alodi tabi litiumu iyọ.

Ọkan ninu awọn akọkọ antipsychotic chlorpromazine ti di (tabi chlorpromazine), eyi ti titi ki o si ti a kà a mora alodi. Ni opolopo waye o bẹrẹ pẹlu 1953, o kun bi a sedative tabi neuroleptic (ni rudurudu ti).

Awọn wọnyi neuroleptic wà ni alkaloid reserpine, ṣugbọn a laipe teriba miiran, diẹ munadoko oloro, bi fere ko si ipa.

Ni ibere ti 1958, nibẹ wà miiran akọkọ iran antipsychotics: trifluoperazine (triftazin), haloperidol, thioproperazine ati awọn miran.

Oro "antipsychotic" a dabaa ni 1967 (nigbati o da awọn classification ti psychotropic oloro ti awọn akọkọ iran), ati ki o mu o si awọn oloro ko nikan ni o ni antipsychotic ipa, sugbon tun lagbara ti nfa nipa iṣan ségesège (akataziyu, neuroleptic parkinsonism, orisirisi dystonic aati, bbl). Ojo melo, awọn wọnyi ségesège fa oludoti bi chlorpromazine, haloperidol ati triftazin. Jubẹlọ, awọn itọju ti won ti wa ni fere nigbagbogbo de pelu unpleasant ẹgbẹ igbelaruge: şuga, ṣàníyàn, àìdá irora, imolara ainaani bayi.

Sẹyìn antipsychotics le tun ti wa ni a npe ni "pataki tranquilizers", ki antipsychotics ati tranquilizers - ni o wa ọkan ati awọn kanna. Kí nìdí? Nitori nwọn tun fa sedative, hypnotic ati antianxiety trankviliziruyusche-ipa, bi daradara bi oyimbo kan pato ipinle ti ainaani (Ataraxia). Bayi ni yi akọle pẹlu ọwọ si neuroleptics ko ni waye.

Gbogbo antipsychotic oloro le wa ni pin si aṣoju ati ki o le pọnran-. Aṣoju antipsychotics ti a kan se apejuwe, bayi ro ohun pọnran-antipsychotic. Ki ni o? Egbe yi jẹ diẹ "asọ" oloro. Won ko ba ko ki Elo igbese lori ara, bi aṣoju. Wọn ti wa si titun kan iran ti antipsychotics. Awọn anfani ti awọn pọnran-antipsychotics ni wipe ti won ni kere ipa lori dopamine awọn iṣan.

Antipsychotics: ẹrí

Gbogbo antipsychotics gbà ọkan ipilẹ ohun ini - munadoko ni ipa lori awọn productive aisan (hallucination, delusions, pseudohallucinations, illusions, iwa ẹjẹ, delusions, aggressiveness ati inudidun). Yato si, neuroleptics (o kun le pọnran-) le fi lati toju depressive tabi aipe aisan (Rudurudu, imolara pẹrẹsẹ, ati desotsializatsii m. P.). Sugbon, won ndin ni ibatan si awọn itọju ti àpẹẹrẹ aipe jẹ ńlá kan ibeere. Amoye daba pe antipsychotic oloro wa ni anfani lati se imukuro nikan ni secondary aisan.

Le pọnran-antipsychotics, eyi ti siseto igbese ti wa ni alailagbara ju aṣoju, ti wa ni tun lo lati toju gbigbe ẹjẹ.

The American Psychiatric Association fàye awọn lilo ti antipsychotics lati toju iwa ati ki o àkóbá àpẹẹrẹ ti iyawere. Bakannaa, won ko yẹ ki o wa ni lo fun insomnia.

O jẹ itẹwẹgba lati le ṣe mu pẹlu meji tabi diẹ ẹ sii antipsychotics ni akoko kanna. Ki o si ranti pe awọn neuroleptics lo fun awọn itọju ti pataki arun, nìkan nitori won ti wa ni ko niyanju lati ya.

Main igbelaruge ati ise sise ti igbese

Modern antipsychotic oloro pin kan to wopo siseto antipsychotic igbese, nitori ti o le din awọn gbigbe ti nafu impulses nikan ni awon ọpọlọ awọn ọna šiše ti o rán isọ ti dopamine. Jẹ ká ya a jo wo ni awọn wọnyi awọn ọna šiše ati awọn ipa ti antipsychotic oloro lori wọn.

• Mesolimbic ipa ọna. Atehinwa awọn gbigbe ti nafu impulses ni ọna yi waye nigbati gbigba eyikeyi antipsychotic niwon labe ti o ti wa ni túmọ yiyọ ti productive aisan (e.g., hallucinations, delusions ati bi. D.)
• Mesocortical ọna. Nibẹ polusi gbigbe idinku nyorisi si hihan àpẹẹrẹ rudurudu ti (negative ségesège han bi ni itara, desocialization, osi ti ọrọ, pẹrẹsẹ ti ipa, anhedonia) ati imo ségesège (akiyesi aipe, motiyo iranti iṣẹ, ati bẹ lori. D.). Awọn lilo ti aṣoju antipsychotics, paapa gun-igba, nyorisi si pọ si odi ségesège, bi daradara bi pataki lile ti awọn ọpọlọ awọn iṣẹ. Fagilee neuroleptics ninu apere yi ko ni ran.
• Nigrostriatal ipa ọna. Dopamine ibudo blockade ninu apere yi maa nyorisi kan aṣoju antipsychotic ẹgbẹ igbelaruge (akathisia, parkinsonism, dystonia, salivation, dyskinesia, lockjaw ati t. D.). Awọn wọnyi ni ẹgbẹ ipa ti wa ni woye ni 60% ti awọn igba miran.
• Tuberoinfundibular ipa ọna (polusi gbigbe laarin awọn limbic eto ati awọn pituitary ẹṣẹ). Ìdènà awọn ibudo nyorisi si pọ si prolactin homonu. Lori yi lẹhin akoso tobi nọmba ti miiran ẹgbẹ igbelaruge bi gynecomastia, galactorrhea, ibalopo alailoye, ailesabiyamo ati paapa Ẹkọ aisan ara pituitary tumo.

Aṣoju antipsychotics increasingly ni ipa dopamine awọn iṣan; le pọnran-kanna ni ipa lori miiran neurotransmitters Serotonin (oludoti ti atagba nafu impulses). Nitori eyi le pọnran-antipsychotics fa díẹ hyperprolactinemia, extrapyramidal ẹjẹ, neuroleptic şuga ati neurocognitive aipe ati odi aisan.

Ami ti α ₁ -adrenoceptor blockade ti wa ni sokale ẹjẹ titẹ, orthostatic hypotension, dizziness idagbasoke, awọn iṣẹlẹ ti sleepiness.

Nigba ti blockade H ₁ hisitamini awọn iṣan han hypotension, a dagba nilo fun carbohydrates ati àdánù ere, ati sedation.

Ti o ba ti a blockade of acetylcholine awọn iṣan, nibẹ ni o wa awọn wọnyi ẹgbẹ igbelaruge: àìrígbẹyà, gbẹ ẹnu, tachycardia, ile ito-sinu, pọ intraocular titẹ ati ibugbe disturbances. O ti wa ni tun ṣee ṣe farahan ti opolo iporuru ati sleepiness.

Western oluwadi ti han wipe laarin awọn antipsychotics (neuroleptics, titun tabi atijọ, aṣoju tabi le pọnran-- o ko ni pataki) ati lojiji aisan okan iku, nibẹ ni a asopọ.

Tun ni awọn itọju ti neuroleptic-ọpọlọ ati awọn ewu ti okan kolu mu ki significantly. Eleyi jẹ nitori si ni otitọ wipe psychotic oloro ni ipa ora ti iṣelọpọ. Gbigba neuroleptics le tun nfa iru 2 àtọgbẹ. Awọn Iseese ti sunmọ pataki ilolu mu pẹlu awọn Apapo itoju pẹlu aṣoju ati ki o le pọnran-antipsychotics.

Exemplary antipsychotics le mu alarun imulojiji ti a ti lo sile ijagba ala.

Ọpọlọpọ antipsychotics (o kun phenothiazine neuroleptics) ni kan nla hepatotoxic ipa ati ki o le paapaa ja si awọn idagbasoke ti cholestatic jaundice.

antipsychotic itoju ni agbalagba enia ki o le mu awọn ewu ti pneumonia nipa 60%.

Awọn imo ipa ti neuroleptics

Dani ohun-ìmọ iwadi fihan wipe le pọnran-antipsychotics ojo melo die-die siwaju sii munadoko ninu awọn itọju ti neurocognitive aipe. Sibẹsibẹ, arigbamu nipa wọn ni o kere diẹ ninu awọn ipa lori neurocognitive ségesège ko. Le pọnran-neuroleptics, awọn siseto igbese ti o jẹ die-die o yatọ lati awọn aṣoju, igbeyewo igba to.

Ni ọkan isẹgun iwadi wé awọn ipa ti egbogi risperidone, ati haloperidol ni kekere abere. Ninu iwadi, ko si significant iyato ni won ri itọkasi. O ti tun a ti han wipe kekere abere ti haloperidol ni a rere ipa lori neurocognitive išẹ.

Bayi, awọn ikolu ti neuroleptics akọkọ tabi keji iran on mimo jẹ ṣi ariyanjiyan.

classification ti antipsychotics

A ti tẹlẹ darukọ wipe antipsychotics wa ni pin si aṣoju ati ki o le pọnran-.

Lara aṣoju antipsychotics le wa ni yato si:

1. Sedatives, antipsychotics (pese braked ipa lẹhin ti ohun elo): promazine, levomepromazine, chlorpromazine, alimemazine, chlorprothixene, ati awọn miran periciazine.
2. Incisive antipsychotics (ni a alagbara agbaye antipsychotic ipa): fluphenazine, trifluoperazine, thioproperazine, pipotiazine, zuclopenthixol ati haloperidol.
3. Dezingibiruyuschie (ni ohun ṣiṣẹ, awọn dasile igbese): karbidin, sulpiride ati awọn miran.

Nipa le pọnran-antipsychotics ni oludoti bi aripiprazole, sertindole, ziprasidone, amisulpride, quetiapine, risperidone, olanzapine ati clozapine.

Nibẹ ni miran classification ti neuroleptics, eyi ti o ti wa ni soto gẹgẹ bi:

1. Phenothiazines, tricyclic ati awọn miiran awọn itọsẹ. nibẹ ni o wa orisi lãrin wọn:
   
   ● neuroleptics pẹlu kan ti o rọrun aliphatic mnu (Levomepromazine, alimemazin, promazine, chlorpromazine), strongly dojuti acetylcholine awọn iṣan ati adrenergic awọn iṣan ni a oyè sedative ipa ati ki o le fa extrapyramidal ségesège;
   ● neuroleptics pẹlu piperidine arin (thioridazine, pipotiazine, periciazine) nini ìwọnba antipsychotic ipa ati ìwọnba neydokrinnymi ati extrapyramidal ẹgbẹ ipa;
   ● neuroleptics pẹlu kan piperazine arin (fluphenazine, prochlorperazine, perphenazine, thioproperazine, frenolon, trifluoperazine), o lagbara ti ìdènà dopamine awọn iṣan, ati awọn kan lagbara ipa lori acetylcholine ati adrenergic awọn iṣan.
   
   
2. Gbogbo thioxanthene itọsẹ (chlorprothixene, flupentixol, zuclopenthixol), ti igbese ni iru si awọn iṣẹ ti phenothiazines.
3. Iparo benzamides (tiapride, sultopride, sulpiride, amisulpride), ti igbese jẹ tun bakanna phenothiazine neuroleptics.
4. Gbogbo butyrophenone itọsẹ (trifluperidol, droperidol, galoperiodol, Benperidol).
5. Dibenzodiazapin ati awọn oniwe-itọsẹ (olanzapine, clozapine, quetiapine).
6. Benzisoxazole ati awọn oniwe-itọsẹ (risperidone).
7. Benzizotiazolilpiperazin ati awọn oniwe-itọsẹ (ziprasidone).
8. Indole ati awọn oniwe-itọsẹ (sertindole dikarbin).
9. Piperazinilhinolinon (aripiprazole).

Lati gbogbo awọn loke, o le allocate awọn antipsychotics - oloro lai egbogi tita ni elegbogi, ati awọn ẹgbẹ ti antipsychotics, eyi ti o ti wa ni ta muna lori dokita bibere.

antipsychotic oògùn ibasepo

Bi eyikeyi miiran oogun, igbalode antipsychotics nlo awọn pẹlu awọn miiran oogun, ti o ba ya ni akoko kanna. Diẹ ninu awọn ibasepo ni o wa gan lewu fun awọn ara eda eniyan, ki o jẹ pataki lati mọ ohun ti lati ya antipsychotic oloro jẹ lewu. Ranti wipe neuroleptics oloro igba waye nitori ti won ibasepo pẹlu miiran oloro.

Ibaraenisepo pẹlu antidepressants nyorisi si pọ si sise bi neuroleptics ati antidepressants ara wọn. Wọn apapo le ja si àìrígbẹyà, ẹlẹgba na ileus, haipatensonu.

Ko ba gba pẹlú:

• Ni apapo ti antipsychotics ati benzodiazepines nyorisi si atẹgun şuga, sedation ẹgbẹ ipa.
• Nigba ti concomitantly pẹlu litiumu ailera le se agbekale hyperglycemia, ifarahan ti iporuru, drowsiness. Wọn apapo le ti wa ni duro, sugbon nikan labẹ egbogi abojuto.
• Ohun elo pẹlu agonists (ephedrine, metazonom, ni noradirẹnalini, adrenaline) din ni ipa ti awọn mejeeji oloro.
• Alodi nigba coadministration pẹlu neuroleptics jẹki wọn adinilọwọ ipa lori aringbungbun aifọkanbalẹ eto.
• Kanna si ipa ti wa ni ya pọ pẹlu antipsychotic oti, ti o tumo si fun akuniloorun, hypnotics tabi anticonvulsants.
• Gbigba antipsychotics pẹlu analgesics ati anesthetics nyorisi si ilosoke ninu wọn ipa. Yi apapo ni a depressing ipa lori CNS.
• Antipsychotics ya pẹlu hisulini ati antidiabetic oloro nyorisi si kan isalẹ ni won ndin.
• Nigbati o ba ngba antipsychotics pẹlu tetracyclines mu ki awọn ewu ti ẹdọ majele.

Contraindications

Ati awọn pọnran-ati ki o aṣoju antipsychotic oloro ni a jeneriki akojọ ti awọn contraindications:

• idiosyncrasy ipalemo;
• niwaju titi-igun glaucoma, prostatic adenoma, porphyria, Parkinson ká arun, pheochromocytoma;
• inira aati si neuroleptics ni eda eniyan itan;
• ségesège ti ẹdọ ati kidinrin;
• oyun ati lactation;
• arun ti awọn ẹjẹ eto;
• ńlá febrile aisan;
• coma.

Ẹgbẹ ipa ti neuroleptics

Nigba ti gun-igba ailera, ani awọn ti o dara ju han neuroleptic ẹgbẹ ipa.

Gbogbo antipsychotic oloro le mu awọn ewu ti hypersensitivity dopamine, eyi ti o ni Tan nyorisi àpẹẹrẹ psychosis ati tardive dyskinesia.

Ọpọlọpọ igba, awon aisan waye nigba ti o ba pa a neuroleptic (yi ni a npe ni "yiyọ dídùn"). yiyọ dídùn ni o ni orisirisi awọn orisirisi: tardive psychosis, dyskinesia unmasked (tabi recoil dyskinesia), ti cholinergic dídùn "recoil" et al.

o nilo lati pari maa lati se yi dídùn, neuroleptic itọju, maa atehinwa iwọn lilo.

Nigbati o ba ngba ga abere ti neuroleptics woye ẹgbẹ ipa bi neuroleptic-induced aipe dídùn. Ni ibamu si laigba aṣẹ data, yi ipa waye ninu 80% ti alaisan mu aṣoju antipsychotics.

Igbekale ayipada ninu awọn ọpọlọ fun lilo pẹ

Pilasibo-dari-ẹrọ ti rhesus data, eyi ti o fun odun meji ni won fi haloperidol tabi olanzapine ni deede doseji, iwọn didun ati àdánù ti awọn ọpọlọ lati gba neuroleptics dinku lori apapọ nipa 11,8%. Eleyi jẹ nitori a isalẹ ninu awọn iwọn didun ti funfun ati grẹy ọrọ. Bọlọwọ lati neuroleptics soro.

Lẹhin atejade awọn esi ti awọn oluwadi agbara ti awọn ipa ti neuroleptics ti ko ti ni idanwo lori eranko ṣaaju ki o to titẹ sita lori awọn elegbogi oja, ati ki nwọn ki o duro a ewu si eda eniyan.

Ọkan ninu awọn oluwadi, Nancy Andreasen, ni igboya wipe idinku ninu grẹy ọrọ iwọn didun, ati ki o gba antipsychotics ni apapọ ni o ni a odi ikolu lori awọn eniyan ara ati ki o nyorisi to atrophy ti awọn prefrontal kotesi. Lori awọn miiran ọwọ, o tun woye wipe awọn antipsychotics ni o wa ohun pataki oogun ti o le ni arowoto ọpọlọpọ awọn ailera, sugbon ti won nilo lati wa ni ya nikan ni gidigidi kekere titobi.

Ni 2010, oluwadi John. Leo ati Johanu. Moncrieff atejade a atunyẹwo ti iwadi lori igba ti se àbájade awọn aworan ti awọn ọpọlọ. Awọn iwadi ti a ti gbe jade lati fi ṣe afiwe awọn ọpọlọ ti awọn alaisan ayipada mu neuroleptics, ati awọn alaisan ti o ni won ko mu wọn.

Ni 14 of 26 igba (alaisan mu pẹlu neuroleptics) ti a woye kan isalẹ ni ọpọlọ iwọn didun, awọn iwọn didun ti awọn grẹy ati funfun ọrọ.

Ninu awọn 21 igba (alaisan ti o ni won ko mu antipsychotics, tabi gba, sugbon ni kekere abere) ni boya ko si ayipada ti a ri.

Ni 2011, gbogbo awọn kanna awadi Nancy Andreasen ti atejade esi kan ti a ti iwadi ti o ti ri ayipada ninu ọpọlọ iwọn didun ni 211 alaisan mu pẹlu antipsychotic oloro fun igba pipẹ (lori 7 years). Ti o tobi ni oògùn iwọn lilo wà, ti o tobi iye ti din ku ọpọlọ.

Awọn idagbasoke ti titun oloro

Ni akoko yi a ti wa ni sese titun antipsychotics ti kò ni ipa lori awọn iṣan. Ọkan ẹgbẹ ti awọn oluwadi so wipe antipsychotic ipa jẹ cannabidiol taba irinše. Ki o jẹ ṣee ṣe pe a yoo laipe ri yi nkan na lori selifu ti elegbogi.

ipari

Ireti, ko si ọkan maa wa awọn ibeere bi si ohun ti jẹ ẹya antipsychotic. Ohun ti o jẹ, ohun ti rẹ išë ati awọn gaju ti gbigba siseto a ayewo loke. Ti o nikan maa lati fi pe ohunkohun ti awọn ipele ti oogun ni igbalode aye, kò si ninu awọn nkan na ko le wa ni iwadi titi ti opin. Ati awọn omoluabi ti o yoo reti lati ohunkohun, Elo kere lori iru eka awọn ọja bi antipsychotics.

Ni odun to šẹšẹ, igba ti antipsychotic itọju ti şuga. Jade kuro ninu aimokan ti awon ewu yi oògùn, awon eniyan ara wọn ti wa ni n buru. Antipsychotics ni eyikeyi irú ko le ṣee lo fun eyikeyi idi miiran ju awọn oniwe-idi. Ati nipa awọn ikolu ti awọn wọnyi egboogi lori ọpọlọ fun wa, tẹlẹ ani jade ti awọn ibeere.

Ti o ni idi antipsychotics - oloro lai egbogi wa fun ra, o yẹ ki o ṣee lo pẹlu pele (ati nikan ti o ba ti o ba wa 100% daju pe o nilo o), ati paapa dara ko lati wa ni lo lai a dokita ogun.