Waterhouse dídùn - Friderichsen: pathogenesis, pajawiri itoju, itọju

Awọn oje keekeke ninu ara jẹ ẹya pataki endocrine eto ara eniyan. Homonu yi ni wọn ni ipa ni sile ti titẹ ati iye ti awọn kaa kiri ito, awọn ipele ti ni erupe ile iyọ ati olukuluku microelements ni ijẹ-oṣuwọn, ani lori pituitary ẹṣẹ. Ati ni ipo ibi ti awọn iṣẹ ti awọn wọnyi kekere sugbon pataki ẹṣẹ ti wa ni na, se agbekale ipinle, idẹruba awọn aye ati ilera.

Definition ati itan

Waterhouse dídùn - Friderichsen - ohun ńlá oje insufficiency, eyi ti o waye lẹhin ti ibalokanje si ara ti a ni isun ẹjẹ ninu awọn oniwe-parenchyma. Eleyi fa a gan àìdá lile ti awọn ti abẹnu ayika ti awọn ara ati ki o le ja si iku.

Apejuwe ti awọn majemu akọkọ han ni 1894, sugbon o je insufficient, ati ni 1911, Waterhouse man mẹdogun igba, eyi ti iranwo u lati gba gbogbo awọn ege jọ. Fifi soke pẹlu rẹ, ọdún meje nigbamii, ni 1918, Frederiksen tun nkede ohun esee nipa yi pathological ilana.

idi

Sayensi ti gba pe awọn dídùn Waterhouse - Friderichsen ṣẹlẹ lowo ni isun ẹjẹ ni akoko kanna ni mejeji oje keekeke ti. Oyi lewu airotele - a ọmọ ikoko, ọmọ, omode ati odo eniyan. Pakà ninu apere yi ṣe pataki. Yi ipinle le ti wa ni jeki nipa pẹ ifijiṣẹ, oyun atẹgun ifebipani tabi awọn oniwe-ilosiwaju nipasẹ awọn ibi lila lilo forceps tabi igbale Extractor. Ni afikun, ohun pataki ipa fun àìdá aisedeedee inu arun, ati oyun complication ti pẹ gestosis.

Waterhouse dídùn - Friderichsen ni agbalagba ti wa ni julọ igba ti ri bi a complication ti ẹya àkóràn arun. Ojo melo, awọn oluranlowo jẹ a meningococcus, streptococcus tabi Staphylococcus. Sugbon Yato si awọn wọnyi, awọn okunfa ti ni isun ẹjẹ le jẹ nosologies bi measles, Pupa iba, typhoid iba, diphtheria, ati iro buburu neoplasms, èèmọ, peritonitis DIC ati thrombosis oje iṣọn.

Awọn idagbasoke ti ni arun

Ọpọlọpọ awọn onkọwe ti ya sọtọ yi dídùn bi ara ti awọn aláwòṣe siseto ikuna ninu idagbasoke ti ńlá sepsis. Sugbon o ti ṣee ṣe wipe awọn ọmọ omode ati aboyun obirin patapata ti o yatọ siseto nipa eyi ti ndagba Waterhouse dídùn - Friderichsen. Pathogenesis o j'oba ara ni afonifoji idaejenu negirosisi ti awọn oje kotesi. Nwọn si wà ki ọpọlọpọ awọn ti gbogbo ara sinu ẹjẹ, nibẹ ni ojude awọn kapusulu, ati paapa awọn oniwe-rupture.

Bi fun gbogbo pathogenesis, o ti wa ni fi ni awọn fọọmu ti sepsis:

- dilated capillaries ati arterioles;
- oyè intoxication dídùn;
- niwaju concomitant meningitis tabi meningoencephalitis;
- ilosoke ninu agbegbe omi-apa ati Thymus.

symptomatology

Waterhouse dídùn - Friderichsen pẹlu meningococcal arun le dagbasoke lojiji ni abẹlẹ ti daradara-kookan. O ti wa ni progressing ki sare ti a eniyan le kú laarin ọjọ.

Gbogbo awọn ti o ba bẹrẹ pẹlu nmu excitability, irritability ati efori. Ki o si da inu irora, ríru, eebi ati gbuuru. Ti o ba ti irora jẹ ju intense, dokita le wa ni fura si ni alaisan pẹlu ńlá ise Ẹkọ aisan ara. Lakoko, kekere-ite iba, sugbon o kan kan diẹ wakati ti ibẹrẹ ti o jẹ 39-40 iwọn. Nitori eebi ati igbe gbuuru lati ara nto kuro ni omi ati awọn ohun alumọni, eyiti o nyorisi idalọwọduro ti okan, ọpọlọ ati awọn miiran pataki ara ti. Ni ipari, awọn eniyan npadanu aiji ati ṣubu sinu kan coma.

Nibẹ ni miran fọọmu ti arun, eyi ti o j'oba ara ni kan didasilẹ isubu ninu ẹjẹ titẹ tabi Collapse. Miiran aisan ko le wa ni ni gbogbo. Eniyan ni akọkọ ninu a stupor, sugbon bi hypoxia progresses ni kiakia ba wa stupor ati coma. Kú lai regaining Olorun.

Waterhouse dídùn - Friderichsen ọmọ dagbasoke yiyara ju ni agbalagba, lai ti awọn fa. Fun wọn compensatory agbara ti awọn oni-nyara depleted, ati ọpọlọpọ awọn ọna šiše ati awọn ara ti o wa si tun ni awọn ilana ti Ibiyi ati idagbasoke, awọn esi ba akọkọ ọjọ ti awọn ibẹrẹ ti ni arun na.

àyẹwò

Waterhouse dídùn - Friderichsen sese ki nyara ti onisegun igba ti ko ni akoko lati se kan ni kikun ibewo ati ki o wo ohun ti o ṣẹlẹ si ọkunrin kan. Ti o ba ti pajawiri yara ojuse dokita fura yi Ẹkọ aisan ara, itoju bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ, ki o si okunfa parapo ninu awọn ilana, nitori awọn iroyin jẹ lori awọn aago.

Yàrá fun ìmúdájú ti awọn okunfa jẹ pataki lati ri ni gbogbo onínọmbà ti ẹjẹ:

- leukocytosis ati leftward naficula ti awọn agbekalẹ;
- isalẹ ni ẹjẹ glukosi;
- thrombocytopenia ati kekere didi;
- idinku ti electrolytes;
- ilosoke ninu ẹjẹ urea nitrogen.

Sibẹsibẹ, awọn wọnyi ifi ni o wa ko kan pato ati ki o le jẹ ti itọkasi ti kan jakejado ibiti o ti ise ati ki o letoleto arun. Lati wa ni daju, o nilo lati fara gba egbogi itan, ati ki o gbe jade a lumbar puncture ati lati se apejuwe awọn neurologic ipo. Sugbon gbogbo eyi ni ṣe lẹhin ti awọn idaduro ti awọn eniyan majemu.

iyato okunfa

Waterhouse dídùn - Friderichsen lati farahan yatọ lati ise inu ipo bi ńlá appendicitis, ńlá pancreatitis, ulcer perforation ti Ìyọnu tabi duodenum. Jẹ daju dokita yẹ ki o ṣayẹwo fun awọn meningeal àpẹẹrẹ, lati se ẹjẹ ni ọpọlọ, cavernous alafo eti ati ẹnu thrombosis. Nigba ti aisan okan ECG fọọmu yoo ran o ye boya a eniyan ni o ni a okan kolu tabi ko.

itọju

Ni akọkọ ibi lẹhin ti awọn okunfa "dídùn Waterhouse - Friderichsen" yẹ isanpada awọn alaisan sweated omi electrolytes ati awọn aini ti oje homonu. Lati yi wa ni a ṣe nipasẹ awọn ṣiṣọn wiwọle si idaji kan lita "hydrocortisone" tabi 120 milligrams "prednisolone" ati mẹta giramu ti glukosi marun ninu ogorun ati mẹwa milliliters ti marun ninu ogorun ojutu ti ascorbic acid. Ki a sise lori ipilẹ pathogenesis, nfa Waterhouse dídùn - Friderichsen. Pajawiri itoju ni akoko kanna se ẹjẹ rheology, dilutes o mu ki awọn iye ti eto ito ati ki o mu awọn titẹ. A sitẹriọdu homonu rirọpo iranlọwọ lati bojuto awọn titẹ ni ọtun ipele.

Lẹhin ti idaduro ti awọn homonu tesiwaju lati wa ni nṣakoso intramuscularly, "Hydrocortisone" ti 50-75 mg gbogbo mefa wakati, ati deoxycorticosterone roba on mẹwa milliliters ni igba mẹta ọjọ kan. Jẹ daju lati tẹle awọn ifi ti titẹ ati ki o, ti o ba wulo, lati PIN soke "efinifirini," "Mezaton" aisan okan glycosides.

Ti o ba ti awọn fa ti arun ti di ohun ikolu, gẹgẹ bi awọn meningococcal, ni afikun si jc ailera, awọn alaisan ti wa ni fun egboogi. Ni kete ti awọn alaisan padà si deede, homonu bẹrẹ lati maa din iwọn lilo. O ṣe pataki lati daradara mura awọn ara fun ohun ti o gbọdọ ominira gbe glucocorticoids. Maa ko abruptly fagilee awọn oloro, o le nfa ohun kan ti keji idaamu.

O ṣe pataki lati jẹrisi pe awọn alaisan je o kan Waterhouse dídùn - Friderichsen. Awọn itọju ara le jẹ lewu bi awọn ara ile nmu ikunomi fa letoleto edema, pẹlu cerebral edema, ati ki o tobi abere ti homonu le nfa opolo ségesège. Nitorina, awọn majemu ti awọn alaisan jẹ gidigidi pataki lati nigbagbogbo atẹle ki o si ṣatunṣe awọn ipinnu lati pade gẹgẹ bi aini.

Outlook

Waterhouse dídùn - Friderichsen - lalailopinpin àìdá Ẹkọ aisan ara, fi han wipe ko nigbagbogbo lori akoko nitori ti awọn orisirisi ti kii-kan pato aisan. Awọn abajade gbarale ko nikan lori bi o daradara yoo huwa dokita ni ohun ti itoju pajawiri, sugbon tun lori ìyí ti iparun ti awọn oje keekeke ati awọn compensatory agbara ti awọn oni-iye. Loorekoore opin si yi arun ni buburu.

idena

Eleyi jẹ o kun egboogi-ajakale igbese ni awọn hearth ti ikolu ninu eyi ti awọn alaisan ti wa ni ayẹwo pẹlu meningococcal arun. Dokita ti o ti fi han iru kan alaisan ti wa ni rọ lati fi to ọ leti awọn imototo se ayewo ati ki o sọtọ awọn alaisan. Ni awọn tókàn ọjọ mẹta, a ayẹwo ti olubasọrọ eniyan fun awọn niwaju arun ati quarantine ninu ise awujo tabi eko igbekalẹ fun akoko kan ti ọjọ mẹwa. Bi awọn kan precaution, eniyan ni sunmọ olubasọrọ pẹlu awọn alaisan, juwe a kukuru papa ti egboogi.

Imon

Waterhouse dídùn - Friderichsen, laanu, oyimbo wọpọ Ẹkọ aisan ara. Ni awon orile-ede, awọn isẹlẹ ti meningococcal arun jẹ 1-3 igba fun 100 000 olugbe. Ati diẹ sii ju idaji igba - ọmọ epa ori. Ni afikun, kọọkan mewa ti ri a jinde ni isẹlẹ. Eleyi jẹ nitori a iyipada ti awọn pathogen olugbe ati faseyin ni ajesara.

Awọn wọnyi ni statistiki ni o wa julọ seese ko otitọ, bi ọpọlọpọ igba lọ undiagnosed nitori awọn àpẹẹrẹ ti agbelebu. Waterhouse dídùn - Friderichsen sese ki nyara ti onisegun ti ko ni akoko lati gbe jade kan to nọmba ti igbeyewo.