Perforation ti Ìyọnu: àpẹẹrẹ, itọju, ilolu

Laarin gbogbo awọn onibaje arun ara be laarin awọn inu iho, perforation ti Ìyọnu ati duodenum ulcer jẹ nipa 2%. Ni ibamu si statistiki, awọn igbohunsafẹfẹ ti yi complication ti ni arun na jẹ 7-12% ati waye ni alaisan ti ori wa ni 25-35 years. Ni idi eyi, ninu awọn ọkunrin ti o han 5 igba diẹ sii ju igba obirin.

Okunfa ti perforation

Perforation ti Ìyọnu (perforation) han ni isalẹ agbara adaijina ati isalẹ egbegbe ti awọn fabric. Ti o ba waye ni orisirisi awọn dysfunctions ti iṣan patency nipasẹ awọn àlọ. Yi alaye ti wa ni safihan nipasẹ o daju pe nigba kan perforation ni agbegbe ti ijatil 12 duodenal ulcer tabi inu odi ni ko si ẹjẹ. Ulcer perforation ti Ìyọnu ni o ni 3 fọọmu:

• aṣoju (Ìyọnu akoonu ti dà sinu inu iho, peritonitis ndagba);
• le pọnran-(perforation ni veiled ounje ẹṣẹ, mucosal pade, ati bi);
• bi pentratsii (isalẹ perforation la ni adugbo ara).

Ojo melo, iru kan lasan ti wa ni bere nipa kan to lagbara irora atorunwa kólitisí arun ti o na fun igba akoko. Ni idi eyi, awọn ibajẹ ti awọn oniwe-mimọ odi. Perforation ti Ìyọnu le wa ni šẹlẹ nipasẹ:

• imolara ati ti ara wahala;
• lo ti oti;
• exacerbation ti kólitisí arun;
• overeating;
• ibalokanje;
• itọju pẹlu awọn oloro ti fa yi Ẹkọ aisan ara.

Ọkan yẹ ki o ro pe agbalagba ninu awọn itan ti ulcer ko le jẹ, nitori awọn wọnyi alaisan ti wa ni characterized nipasẹ a farasin aworan ti ni arun na.

Ohun ti nṣe okunfa perforation

Bi ofin, ńlá ọgbẹ ni ona ti ko ni nkan ṣe pẹlu H.pylori ikolu. Ìmúdájú ti awọn peptic ulcer ni 95% ti H. pylori tọkasi awọn oniwe-etiology. Ńlá ulcer le ti wa ni kà bi a ipele ti inu ulcer. Yato si H.pylori, perforation ti Ìyọnu le ti wa ni jeki nipasẹ:

• Zollinger-Ellison dídùn;
• Oògùn adaijina ati awọn miiran endocrine arun;
• pancreatogenic, ati awọn miiran eya gepatogennymi ńlá bíbó (e.g., Crohn ká dídùn).

Fun awọn hihan iho ninu awọn inu odi jẹ ti awọn nla pataki ni gbogbo awọn oniwe iparun fẹlẹfẹlẹ hydrochloric acid ati ilosoke ninu titẹ ni inu agbegbe. Performative onibaje ulcer ti wa ni ka lati ipele awọn lilọsiwaju ti inu ulcer. Eleyi Ẹkọ aisan ara ti wa ni akoso nigba awọn isansa ti awọn pataki ailera.

aisan

Perforation ti Ìyọnu odi ni o ni meta akọkọ asiko:

1. A ipinle ti-mọnamọna.
2. Eke aisiki.
3. Peritonitis.

Taara ipele mọnamọna waye nigba perforation ati ja bo ti inu awọn akoonu lori sheets ti peritoneum. Ọkan lara unbearable "ọbẹ-bi" irora ti o han ni oke ni fẹlẹfẹlẹ ti inu iho, eyi ti ni kiakia tan si gbogbo agbegbe ti ikun. Ọpọlọpọ alaisan ni aaye yi bẹrẹ lati thrash ati ki o paruwo. Awọn ìwò idibajẹ ti awọn majemu ni dagba nyara:

• titẹ dinku;
• polusi pìpesè isalẹ;
• ara integument di tutu, tutu ati ki o bia;
• awọn alaisan gba a fi agbara mu ipo - lori ọkan ẹgbẹ, pẹlu ya ẽkun si Ìyọnu.

Lẹhin ti kan awọn akoko ti akoko (to 7 wakati) irora ti wa ni weakened, ati ninu awọn igba miiran, patapata faraṣin. Maa mu ki bloating, o di ko ki nira, farasin auscultation ifesi ni Ifun. Ti o ti fipamọ hypotension, arrhythmia bẹrẹ lati farahan ati ki o dagba tachycardia. Alakoso eke iranlọwọ ni akoko ni o le wa soke si 12 wakati.

awọn ti ṣee ṣe gaju

Lori išaaju meji awọn ifarahan ti a eniyan maa sese peritonitis. Ìyí ipinle tún o nburu nipasẹ: alaisan ni ṣíṣú, alawọ coverings gba ohun earthy hue, di alalepo pẹlu lagun. Ni iwaju odi ti awọn peritoneum nira. Significantly din iye ti ito yi ni, ma ani de si anuria.

Ti o ba ti awọn alaisan ni o ni peptic ulcer ni o ni ohun pọnran-fọọmu, awọn perforation ti o wa ninu retroperitoneal àsopọ. Ni afikun, awọn iho le wa ni para ounje tabi agbegbe ara ti. Boya awọn delimitation ilana ti o ba ti nibẹ ni o wa ọpọlọpọ adhesions. Ibora ti awọn perforation jẹ ti awọn orisirisi orisi:

• yẹ;
• gun;
• kukuru.

Awon orisi ti perforation waye, nwọn ṣọ lati wa ni rọrun pupọ. Mọ ara-iwosan igba miran.

Yato si lati peritonitis complicating aye ti inu arun le hypovolemia, mọnamọna ati sepsis.

arun okunfa "Ìyọnu ulcer"

Perforation ti Ìyọnu nbeere deede okunfa, eyi ti o le fi sori ẹrọ nikan nipasẹ daradara gbà itan. Lati ṣe iwadii ni arun o jẹ pataki lati ri kan pataki. Yi ni irú ti isoro lowo onisegun gastroenterologists ati endoscopists.

A gan pataki akoko lati wa ni idanwo ti o ba ti o ba fura pe o ni a inu perforation. Àpẹẹrẹ ni eyikeyi irú ko le wa ni bikita, bi awọn to ti ni ilọsiwaju ipo ti ni arun le ja si irreparable gaju. Wọle si endoscopist ati awọn gastroenterologist Egba beere fun kọọkan alaisan fura si ti arun, paapa pẹlu awọn seese niwaju kan titi perforation. Ninu iwadi yi ko ba ko fi ni kikun data fun ayẹwo, sugbon won imuse jẹ pataki bi ara ti awọn igbaradi fun abẹ.

Perforation ti Ìyọnu ti wa ni ṣiṣe nipasẹ awọn ọna wọnyi:

• Itele radiography.
• Inu olutirasandi.
• Oke endoscopy.
• Nigba ti ilolu ti awọn okunfa ati ki o fura si perforation boo lo laparoscopy.

Arun pẹlu iru aisan

Perforation ti Ìyọnu le ti wa ni Wọn si iru agbekale bi "ńlá ikun", nitori arun yi gbọdọ wa ni sọtọ lati:

• pancreatitis;
• cholecystitis ati appendicitis;
• tumo ibajẹ;
• kidirin ati wiwu colic;
• mesenteric isan thrombosis;
• rupture ti ohun ti ọkan aneurysm ni inu iho;
• okan kolu;
• pleurisy.

Akoko wiwọle si PATAKI ati ifọnọhan aisan igbese yoo ran fi idi ohun deede okunfa ati awọn akoko lati bẹrẹ itọju ti lewu arun.

Bi o si ni arowoto a perforation?

Ti o da lori awọn isẹgun aworan, iranlọwọ pẹlu inu perforation, o jẹ ni orisirisi ona.

1. Deede bíbo ti awọn ulcer. O ti ṣe fun awọn ọmọ eniyan pẹlu ko si itan ti adaijina ni agbalagba alaisan pẹlu ohun pọ ewu ti akuniloorun ati operational iranlowo, bi daradara bi tẹlẹ tan kaakiri peritonitis.
2. Ti ko ba si peritonitis, yi intervention le ti wa ni imudara nipa a yan proximal vagotomy, eyi ti o mu ki o ṣee ṣe lati se awọn gun-igba itoju ni ẹṣọ of Gastroenterology ni ojo iwaju.
3. Ni niwaju ti adaijina ninu awọn pyloric, tokun adaijina, significant ẹjẹ, stenosis ti awọn outflow ngba, ati motiyo eniyan pẹlu a significant ewu ti abẹ, ošišẹ ti excision ti bajẹ, pyloroplasty ati vagotomy yio.
4. Nigba ti o ti alaisan ni o ni adalu hihan kólitisí arun tabi a itan ti wa ni afikun itọkasi inu perforation, yi abẹ le ti wa ni imudara gemigastrektomiey.
5. O tayọ awọn esi wa o si wa lori lẹhin ti laparoscopic ati endoscopic ailera. Afikun abẹ inu perforation yoo endoscopic vagotomy ati endoscopic itọju.

Ti o ba ti o ba fẹ lati din ewu abẹ, ti ṣee ṣe jijina gastrectomy tabi laparoscopic omentum tamponade perforation Aaye. Awọn wọnyi ni ifọwọyi ti wa ni ti o dara ju duro nipa alaisan ti o le pese gbigba ni a Elo yiyara akoko.

Lẹhin ti sise awọn ise isẹ indispensable fun kikun atunse ti awọn alaisan ni awọn yiyọ ti kii-steroidal òjíṣẹ (nigbati wọn idi lati se awọn farahan ti inu adaijina) tabi lati yi wọn cyclooxygenase inhibitors, bi daradara bi Konsafetifu ni aruge.

Idena ati p

Nigba perforation ti awọn apesile ni oyimbo eru nitori ti awọn idaduro ni okunfa majemu ma nyorisi kan apaniyan abajade ti awọn alaisan. Ikú laarin awon odo ọkunrin jẹ to 2-6% (mu sinu iroyin awọn isẹgun aworan, akoko iranlowo pese ati awọn miiran ifosiwewe), awọn agbalagba enia, yi olùsọdipúpọ mu ni igba pupọ.

Idena ti arun wa ni secondary - beere ti akoko iwadii ati toju arun ti o le mu awọn alaisan si yi majemu.