Pancoast akàn: Okunfa, Àpẹẹrẹ, Okunfa ati itọju

Pancoast akàn - akàn ti o ti wa ni etiile ni oke ni yara ti ẹdọfóró. Nipa awọn oniwe-aisan iru si iko, abscess, echinococcus, pneumonia, ko lewu èèmọ ati awọn miiran pathologies.

Awọn orukọ ti Pancoast èèmọ gba lori dípò ti radiologist Henry K. Pancoast. O si wà ni akọkọ ti elegbe re se apejuwe awọn arun ni apejuwe awọn. Eleyi sele ni 1924.

Ni afikun si awọn iro arun, iru aisan le fa diẹ ninu awọn iredodo arun ati akàn, tun etiile ni oke ti awọn ẹdọfóró. Yi lasan ni a npe ni Pancoast dídùn.

Awọn ijakadi ti awọn isoro Pancoast akàn ni isoro ninu oyun ti okunfa ninu ọkàn rẹ awọn kan pato ipo ti awọn tumo, ni pipade egungun be. Ani pẹlu awọn iranlọwọ ti awọn x-egungun ti gbe jade ni awọn julọ to ti ni ilọsiwaju Onkoloji ile iwosan ni ibẹrẹ ipo ti o jẹ ko nigbagbogbo ṣee ṣe lati ni kiakia da ni arun na.

Idi fun awọn oke ti awọn ẹdọfóró akàn

Ni apapọ, awọn iṣẹlẹ ti akàn Pancoast fowo nipasẹ awọn kanna idi bi ni awọn ẹdọfóró akàn omiran. Ki ni eyi? Akọkọ idi fun awọn oniwe-manifestation jẹ ti kii-siga: lọwọ tabi palolo. Awọn pataki ipa dun nipasẹ awọn nọmba ti siga mu fun ọjọ kan, awọn didara ti taba ti lo, ati awọn ìwò iriri ti siga. O yẹ ki o wa ni woye wipe ni irú ti ikuna ti ẹya afẹsodi eniyan bọ jade ti awọn ewu aago nikan lẹhin ọdun mẹwa.

Faragba arun yi le tun eniyan ti ko ba jiya lati kan ife gidigidi fun siga. Ogorun ijatil akàn Pancoast palolo taba mu ki ni 1,7-2 igba. Awọn ewu Ẹgbẹ tun ni awọn ọmọde ati awọn odo ti awọn obi deede siga wọn. Siga ni 85% ti awọn igba miran awọn fa ti awọn oke isẹ ti ẹdọfóró akàn.

Ni afikun si siga le fa akàn Pancoast ayika ati ise ifosiwewe. Ninu olubasọrọ pẹlu iru awọn ohun elo bi ipakokoropaeku, asibesito, eru awọn irin, arsenic, nickel tabi chromium tun mu ki awọn ogorun ti akàn alaisan Pancoast.

Nla ati awọn ipa ti awọn orisirisi ẹdọfóró arun ni itan: iko, gbe-siwaju ti pneumonia ati bronchiectasis, - gbogbo eyi mu ki awọn anfani ti a eniyan Pancoast tumo.

Arun yi yoo ni ipa lori enia ni igba marun siwaju nigbagbogbo ju awọn obirin, nigba ti o j'oba ara lẹhin 50 years. O ti wa ni safihan pe a predisposition to akàn Pancoast wa ni koja lori atilẹba.

Ni gbogbogbo, nibẹ ni o wa ni ọpọlọpọ awọn bọtini ifosiwewe ti o ni agba awọn iṣẹlẹ ti Pancoast akàn:

• ori;
• siga;
• ayika awọn ipo ni agbegbe;
• ọjọgbọn aṣayan iṣẹ-ṣiṣe ninu awọn ikole ati kemikali ise;
• heredity.

akàn aisan

Igba, alaisan wá iranlọwọ niwon awọn to ti ni ilọsiwaju ipo ti ni arun na. Isoro yi ni o ni ibatan si awọn aini ti aisan ni ibẹrẹ ipo: awọn alaisan ni ko si Ikọaláìdúró, hemoptysis, ati pataki julọ - awọn han ti ara abawọn ni awọn fọọmu ti bumps lori ara. Irora ni ibẹrẹ ipo ti akàn maa ko ba han.

Awọn nikan Ikilọ ami lori 1st ati 2nd ipo ti akàn ni o wa ailera, ibakan rirẹ, isonu ti àdánù.

Awọn ailera ati Pancoast Horner

Ni awọn siwaju papa ti ni arun nibẹ ni a manifestation ti awọn ailera ati Pancoast Horner, mejeeji lọtọ ati ni apapo pẹlu kọọkan miiran. Yi nilo lati mọ.

Pancoast dídùn wa ni fi diẹ ẹ sii ti awọn wọnyi àpẹẹrẹ:

• àìdá debilitating irora lori ẹgbẹ ti awọn tumo isọdibilẹ - ni shoulder agbegbe, ni papa ti awọn ulnar nafu ati labẹ awọn ejika abẹfẹlẹ;
• lagbara apa isan lori tókàn apa ti awọn ara, paresthesia, numbness ti ika, atrophy ti awọn isan ti awọn ẹsẹ;
• ohun ayipada - awọn farahan ti kíkẹ, Ikọaláìdúró.

Nigba ti fara si tumo to banikedun ninu awọn okun j'oba Horner ká dídùn:

• drooping ti oke Eyelid (ptosis);
• anhidrosis oke ẹsẹ ati awọn oju pẹlu awọn tókàn ẹni tumo;
• constriction ti awọn akẹẹkọ (miosis) ati awọn retraction ti awọn eyeball (etnoftalm).

Oyimbo igba, awọn akàn wa ni de pelu Pancoast superior vena cava dídùn tumo ni a titẹ lori o. Yi dídùn wa ni de pelu awọn wọnyi aisan:

• àyà irora;
• Ikọaláìdúró;
• aile mi kanlẹ;
• orififo, ati ki o pọ sleepiness;
• súfèé nigba ti ìrora.

Okunfa ti ẹdọfóró akàn gbepokini

Bi tẹlẹ darukọ loke, awọn okunfa ti ni arun na jẹ soro to, nitori ni ibẹrẹ ipo ti akàn Pancoast ko le nigbagbogbo ri ani x-egungun nitori si ni otitọ wipe awọn tumo ni ojula ti awọn oniwe-isọdibilẹ ni ko han.

Bi ofin, alaisan ni won mu ni akọkọ ibi to a neurologist tabi abẹ pẹlu ẹdun ọkan ti irora ni oke ni ẹsẹ, ati ki o nikan lẹhin ti lati gba ipinnu lati pade pẹlu kan pataki oncologists.

Fun wipe Pancoast tumo ti awọn oniwe-aisan ni o wa iru si awọn miiran arun ti bronchopulmonary eto, awọn oniwe-okunfa gbọdọ jẹ okeerẹ ati ni awọn wọnyi orisi ti awon iwadi:

1. Radiography - iwari niwaju tumo ninu awọn nigbamii ipo nitori awọn thickening ti awọn pleura ati hihan Blackouts.
2. Se isiro tomography ati MRI - mọ awọn iye ti iṣan ilowosi, mo egbe, apa, vertebrae ninu awọn ilana. Awọn esi ti awọn wọnyi-ẹrọ ni o wa ninu awọn julọ pataki. Wọn ti fihan awọn seese ti abẹ.
3. Omi-ipade ayẹwo iṣu-ara - lati mọ awọn ipele ti arun idagbasoke.
4. A ẹjẹ igbeyewo - ipinnu majemu ti awọn ara bi kan gbogbo.

Bakannaa, bi diẹ awon iwadi ti wa ni waiye bronchoscopy (ipinnu ipinle ti bronchi ati ọna, a koko sunmo si tókàn agbegbe), ati arteriogram phlebogram (se ayẹwo awọn majemu ti awọn iṣọn ati àlọ ni collarbone agbegbe).

Ẹdọfóró akàn itọju

Itoju ti Pancoast akàn waye nikan ni specialized akàn ile iwosan, awọn Pataki ifosiwewe ni awọn complexity ti awọn ailera. Statistiki fi hàn pé Pancoast akàn ti baje diẹ igba ni kẹta ipele, nigbati awọn irora ti akàn ti yi iru ti wa ni di intolerable. Itoju ninu apere yi o jẹ pataki lati bẹrẹ pẹlu gbigba ti irora oogun, soke to narcotic analgesics.

Awọn ifilelẹ ti awọn ọna ti itoju ni o wa tumo Pancoast:

• kimoterapi;
• Ìtọjú ailera;
• abẹ.

preoperative ailera

Arun ailera ba waye ninu orisirisi awọn ipo: preoperative ati lẹyin itọju, abẹ.

Pre-itọju ailera ni eka kan ti kimoterapi ati itanna pataki lati dinku ni èèmọ ati ki o se itankale metastases ni omi-apa. Eleyi mu ki o ṣee ṣe lati gbe jade ohun isẹ ti ṣaaju ki iru itọju wà soro.

Ìtọjú ailera tun le ṣee lo bi ohun ominira ọna ti awọn itọju nigba ti abẹ ni ko ṣee ṣe. Itanna ninu apere yi, din irora ninu awọn alaisan, ṣugbọn ko ni ipa aye expectancy.

Ati Ìtọjú, ati kimoterapi courses o waiye ni orisirisi awọn ipo, pẹlu opin si ni laarin 2-3 ọsẹ. Lẹhin ti radiotherapy ati kimoterapi awọn alaisan ti wa ni yàn lati tẹle-soke ibewo, awọn esi ti awọn ti pari nipa awọn seese ti abẹ.

Ibaramu ti mosi ni awọn itọju ti ẹdọfóró akàn

Ise itoju ni ko ni gbogbo igba: ti o ba nibẹ ni ko si lopolopo ti awọn alaisan ká agbara yoo gba u lati ni abẹ tabi ti tẹlẹ impressed ọpọlọpọ, latọna jijin lati ọgbẹ, awọn ẹya ara ti awọn ara - lati gbe jade ni intervention ni pointless. Awọn ogorun ti kanṣoṣo ni iru ipinle kan ti gbagbe ti awọn alaisan ni iwonba.

Ni awọn igba miran, nigbati awọn isẹ ti jẹ ṣee ṣe, nibẹ ni o wa ni ọpọlọpọ awọn aba ti awọn oniwe-riri:

1. Pulmonectomy - yiyọ ti gbogbo iwọn didun ti awọn fowo ẹdọfóró.
2. Titunla ti ẹdọfóró.

Pẹlu kan significant tumo overgrowth le pa ọpọ egbe ati vertebrae, ti iṣan, ikun odi ti awọn brachial plexus. Ni toje igba, alaisan yẹ ki o si mu awọn amputation ti oke ẹsẹ.

Lẹhin ti abẹ ati radiotherapy ati kimoterapi ti wa ni waye fun "finishing si pa" ni tumo ẹyin lati yago fun awọn iṣẹlẹ ti ìfàséyìn.

Piroginosis ti akàn awọn oke ti awọn ẹdọforo

Iwalaaye ti alaisan ti o ti koja akàn Pancoast, da lori awọn ipele ni eyi ti awọn arun ti a ti ri.

Ni alaisan, awọn okunfa ti eyi ti a ti fi lori awọn 1st ipele ti awọn arun, awọn ala ti kanṣoṣo ni to 60%, lori 2nd ipele - ko si siwaju sii ju 40%, ati ki o kan okunfa lori kẹta ipele ti akàn marun-odun-de bori nikan 20% ti alaisan.

Lori ipele 4 akàn Pancoast fere incurable: ni 98% ti awọn igba miran, iku ba waye laarin 6-7 osu lẹhin ti awọn waiye itọju.