Aṣeyọri Gastroesophageal: awọn aami aisan, ayẹwo, ati awọn itọju

Ologun dọkánì, onisegun ati onimo ijinlẹ sayensi Heinrich Quinke ni 1879 ṣàpèjúwe ilana ti ẹkọ ti ẹkọ ara ẹni ti n waye ni eto awọn ounjẹ ti ara ounjẹ lẹhin ti njẹun, o si pe ọ ni reflux gastroesophage (ni idinku ti GER). Ajẹrisi fun ọrọ yii ti o nira-si-pronounce jẹ reflux gastroesophageal. Ọrọ "reflux" ni Latin tumọ si "ṣàn pada", ati ninu oogun ọrọ yii n tọka si gbigbe sẹhin ni ibamu pẹlu ọna deede ti awọn iyipada ti awọn akoonu ti eyikeyi awọn ẹya ara ti ko ṣofo. Ti a ba ṣayẹwo rẹ pẹlu eyi, o ko nilo lati binu, nitori GER ko ni aisan ati ko nilo itọju. Ṣugbọn awọn igbesẹ ti ilana ilana ẹkọ nipa ẹkọ ẹkọ aiṣan-ara yii ko kuna, ounje ti o ti pada lati inu si ikunsinu, bẹrẹ lati jẹ awọn ẹtan epithelial rẹ, ati pe eniyan ni iriri awọn ohun ti ko dara julọ ni akoko kanna. Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, ayẹwo naa nfi itọlẹ gastroesophageal pẹlu esophagitis - aisan ti o lagbara to le ja si akàn ikọsophageal.

Ilana iṣan gastroesophageal

Lati awọn ẹkọ ti anatomi, a mọ pe ounjẹ ti a ti fọ ni ẹnu nigbati a gbe mì wọ inu esophagus, eyiti o jẹ apo kekere. Awọn iṣẹ rẹ ni opin si ifijiṣẹ kiakia ti odidi ounje sinu inu, nibiti o bẹrẹ lati wa ni digested. Awọn ipari ti esophagus ni ọpọlọpọ awọn eniyan ni 30 cm. Ni apa isalẹ, awọn okun iṣan ti awọn odi rẹ ti wa ni idayatọ ti wọn ṣe bi valve (sphincter). Nigbati o ba gbe ọpa ti ounjẹ lọ, wọn ni isinmi, ti o kọja sinu ikun, lẹhinna ni idinku, ko dẹkun njade ti ounjẹ pada sinu esophagus. Ti ko ba ni idinaduro kika, awọn akoonu ti ikun (ounjẹ ati ọti oyin) ni apakan kan pada si esophagus, eyini ni, reflux gastroesophageal waye. Awọn aami-aisan ati itọju ti ipo yii dale lori bi o ṣe jẹ ki awọn igbimọ idaabobo ṣiṣẹ ni esophagus. Ninu ọpọlọpọ awọn eniyan, ilana yii ko fa eyikeyi aibanujẹ tabi awọn itarara irora, nitorina ko nilo itọju ni gbogbo. Sibẹsibẹ, ninu awọn igba miiran iyipada ti ipin kan ti ounjẹ pada lati inu inu si esophagus ni a tẹle pẹlu awọn ibanujẹ irora tabi awọn aifọwọyi ti ko dara. Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, ijabọ dokita kan ati itọju jẹ pataki.

Bawo ni Awọn Ilana Idaabobo Sise

Kilode ti o wa ni diẹ ninu awọn idibajẹ ti o jẹ aiṣedede titobi gastro-food, ati ninu awọn miiran lewu? Ti o daju ni pe esophagus eniyan ni "ti ṣeto" nipasẹ iseda lati kan si nikan pẹlu alabọpọ ipilẹ, eyi ti o jẹ ounjẹ ti o jẹun ti o wa sinu rẹ lati ẹnu. Ìyọnu ko ni mu awọn lumps ounje, o bẹrẹ lati ṣe ikawe wọn, eyiti o nmu oje ti inu - omi kan lati adalu awọn enzymu, mucus ati ẹya akọkọ - hydrochloric acid. Ni ẹẹkan ninu esophagus, o bẹrẹ lati "digest" awọn ẹyin epithelial ti awọn odi rẹ ni ọna kanna gẹgẹbi awọn ajẹkù ti ounjẹ. Ti eniyan ba ni awọn idabobo aabo lodi si ayika ayika gbigbọn, ẹda ounje ko jẹ ẹru fun wọn. Iru awọn ilana yii jẹ:

- didun ohun ti o dara julọ ti sphincter esophageal, ti ko jẹ ki ounjẹ lọ kọja aaye ibi gastroesophage;

- ifarada ti o dara (titẹ kiakia ti esophagus lati awọn akoonu ti o gba ti ikun);

- Iduroṣinṣin ti awọn ẹyin cell apithelial esophageal si acid hydrochloric;

- Iṣakoso ti acidity ti oje inu.

Ami ti GER ti kii ṣe arun kan

Jẹ ki a ṣayẹwo nigba ti a le kà pe o jẹ atunṣe onjẹ-ounjẹ ti o dara ju ti o jẹ deede iṣe iṣe ti ẹkọ eniyan. Awọn aami aisan ti iru ilana ti ko ni aiṣedede ni eto eto ounjẹ jẹ:

- eniyan ko ni idojukọ kankan (eyi jẹ ọkan ninu awọn ami pataki);

- fifi awọn ounjẹ sinu esophagus lati inu ikun wa ni ayẹwo lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ;

- reflux duro fun igba diẹ ati ki o ṣẹlẹ nikan ni awọn igba meji ni ọjọ kan;

- ni alẹ nigba orun, reflux ko waye.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ifasilẹ ti iṣelọpọ ti ounjẹ lati inu ikun si esophagus ni a ṣe akiyesi ni awọn eniyan ti ọjọ ori, pẹlu awọn ọmọde.

Idena ti GER laiṣe aiṣedede

Paapaa ni awọn ibi ibi ti reflux gastroesophageal kii ṣe iṣoro, o le ya nọmba awọn igbiyanju pupọ lati ṣe iranlọwọ fun GIT rẹ. Din ifihan ti reflux le ṣe awọn iru awọn irora bẹ:

- Maa ṣe lọ si ibusun ni kete lẹhin ti onje;

- Mase bẹrẹ iṣẹ ti ara, paapaa ni ibatan si awọn oke, ti o jẹun ti o nipọn;

- Mase ṣe overeat;

- dinku agbara awọn ọja (chocolate, ọti-lile, diẹ ninu awọn saucesi kan pato), fifun isinmi ti awọn esophagus;

- Ma ṣe bẹrẹ njẹ ju ni wiwọ, pẹlu igbanu ti o nira;

- dinku iwọn didun ti awọn iṣẹ, ati mu nọmba awọn ounjẹ sii.

Ami ti GER, ti o jẹ pathology

Arun naa jẹ reflux gastroesophage pẹlu esophagitis. O ṣẹlẹ nigbati awọn idena aabo ti esophagus ba kuna ati pe ko le daabobo awọn ẹyin epithelial lati inu epo-ara hydrochloric acid. Arun yi ni awọn orisi awọn aami aisan meji.

1. Esophageal. Awọn alaisan ṣakiyesi iru awọn imọran ti ko ni irọrun:

- heartburn;

- ẹnu kan ni ẹnu;

- idasile (okeene ekan);

- dysphagia (njẹ ṣiṣe perephivaniya);

- irora lẹhin sternum (ṣọ lati mu pupọ pẹlu awọn aami ati sisalẹ, le fa si awọn apá ati ọrun).

2. Ti kii ṣe Esophageal. Awọn alaisan le ni gbogbo tabi diẹ ninu awọn aami aisan wọnyi:

- awọn iṣoro pẹlu awọn eyin (caries, abawọn ti enamel);

- sinusitis;

- laryngitis;

- pharyngitis;

- Foughing;

Irora ninu okan.

Nitori awọn ifihan gbangba wọnyi, GERs ni a maa n ṣe ayẹwo ni ti ko tọ ati lati tọju awọn eniyan lati awọn aisan ti ko tẹlẹ.

Awọn okunfa

Aṣeyọri imudaniloju gastroesophageal le waye fun awọn idi wọnyi:

- isanraju;

- Ọtí, siga;

- hernia ti šiši esophageal;

Ẹjẹ ti a ko ni iwọn;

- oògùn ti o dinku ohun orin ti sphincter;

- Ifun titobi (ṣẹlẹ ni majẹmu);

- systemic scleroderma;

- tube tube.

Fluffroesophageal reflux ninu awọn ọmọde

Ni awọn ọjọ akọkọ ati awọn osu ti igbesi aye, o to 80% ti awọn ọmọde ni a ṣe akiyesi regurgitation lẹhin fifun. Ni ọpọlọpọ igba, imuduro gastroesophageal ti ọmọ ko jẹ ẹya-ara ti o wa lati aijọpọ ti eto GIT rẹ. Pẹlupẹlu, iṣakoso regurgitation ṣe idaabobo ọmọ lati inu overeating ati awọn ti inu air sinu inu rẹ. Awọn obi le ni idaduro pẹlẹpẹlẹ fun iwọn iṣẹju 10 lẹhin fifun, ki igbesi aye ko ni ṣẹlẹ. Awọn iṣoro to ṣe pataki julọ pẹlu ikun ati esophagus ni a fihan nipa awọn ami wọnyi:

- irọra nigbagbogbo ati aibalẹ fun ọmọ;

- belching;

- ìgbagbogbo (kii ṣe dapo pẹlu regurgitation) lẹhin ti o jẹun;

- kọ lati jẹ;

- Agbara;

- Ikọaláìdúró ailera;

- Ọmọ naa ko sùn dara ati ki o ko ni iwuwo pupọ.

Gẹgẹbi ẹri naa, dokita naa le ṣe alaye fun awọn alapọ ọmọ ọmọ pẹlu awọn awọ ati awọn oogun "Cisapride", "Domperidon", "Metoclopramide", "Cimetidine". Ti reflux ti ṣẹlẹ nipasẹ awọn ẹya-ara ni ọna ti awọn ti ngbe ounjẹ, intervention alaisan ṣee ṣe.

Aṣeyọri ti aisan ti Gastroesophageal ni awọn ọmọde ti o ju ọdun 1 lọ

Ninu ọpọlọpọ awọn ọmọde, nipasẹ osu 12-18 ti atunṣe lẹhin fifun, wọn yoo parun patapata. Awọn ọmọde dagba soke ni ilera ati pe ko ni iriri eyikeyi alaafia lẹhin ti njẹun. Ṣugbọn awọn ọmọde ni awọn ẹdun miiran ti o tọka awọn iṣoro pẹlu ikun tabi esophagus:

- heartburn (ọmọ naa ṣe alaye yi aami bi "ina" tabi "ina");

- belching ekan;

- irora ni sternum;

- ẹru;

- Irora ti raspiraniya ninu ikun;

- regurgitation ni alẹ nigba orun (eyi ni a le ri ni awọn igbasẹ lori irọri).

Opo igba si apo-ẹhin gastroesophageal ni awọn ọmọde ni awọn aami aiṣan ti ko ni afihan pẹlu ọna ti ngbe ounjẹ:

- Ikọaláìdúró;

- ohùn ipalọlọ;

- odidi ati ọfun ọgbẹ;

- irora bii;

- Kuru akoko ìmí;

Roro ni gbigbe;

- Pneumonia loorekoore.

Maa, awọn aami aiṣan wọnyi bẹrẹ lati ni arowoto tutu, ṣugbọn pẹlu GER iru itọju ailera ko fun awọn esi.

Awọn iwadii

Ti alaisan ba ni alailẹgbẹ tabi awọn aami aiṣan ti o ni arun imudanilokan ti o nwaye, o yẹ ki a ṣe oṣuwọn nipa lilo awọn iṣiro igbalode ati awọn ohun elo. Ni ipele akọkọ, awọn oniwosan aisan n gba ohun ti n ṣe ohun ti o ni alaye nipa awọn aisan bẹẹ ni awọn ibatan ti alaisan, iye ati irọra ti awọn aami aisan reflux. Ipele keji ni lati ṣe awọn iṣiro yàrá, bii:

- igbeyewo ẹjẹ (biochemical and general);

- coprogramme;

Atọjade Urine.

Ipele kẹta ti ayẹwo ti o ni imọ-ẹrọ-imọran:

- aṣiṣirisi ti esophagus;

- EGDS (esophagogastroduodenoscopy);

- idanwo idaniloju;

- Radiography nipa lilo bari idalẹnu;

- Olutirasandi.

Itọju

Ti a ba ayẹwo ayẹwo imuduro gastroesophageal, a ṣe itọju naa ni awọn ọna mẹta:

1. Ti kii ṣe oògùn. O ni awọn ohun kan wọnyi:

- atunse atunse;

- Onjẹ (kii ṣe chocolate, ọti-oloro, ọra, ẹlẹgbẹ, kofi, ata ilẹ, osan);

- paṣẹ fun ounjẹ;

- Iyasọtọ lati awọn ẹwu ti awọn aṣọ asọ, awọn beliti yika;

- Gbigbe ori ti ibusun nipa 20 cm.

2. Iṣeduro:

-ijẹlu awọn fifa fifa proton (dinku idasilẹ ninu ikun omi acid hydrochloric, "Rapeprazole", "Omeprazole");

- antacids (awọn oloro yi oloro acid hydrochloric "Fosfalugel", "Almagel");

- prokinetics (ṣe afẹfẹ soke iṣoro ti ounje lati inu sinu inu "Metoclopramide").

3. Ise abe. Ti o ba jẹ pe awọn ami meji ti tẹlẹ ko ṣe pese awọn ilọsiwaju ti o han.

Ti a ko ba ni arun na, omi-omi hydrochloric ti n wọ inu ile iṣọn le fa ipalara ti awọn odi rẹ, idaamu wọn, ẹjẹ, eyiti a npe ni Barrett ká esophagus, eyi ti o mu ki ibẹrẹ ti ipalara buburu mẹwa jẹ ilọsiwaju.