Zenker ká diverticulum bi eri, itọju, abẹ

Zenker ká diverticulum jẹ gidigidi kan toje Iru ti Ẹkọ aisan ara ti awọn ti ounjẹ ngba. Awọn ipin ti iru arun iroyin fun 3-5% ti gbogbo igba. Externally awọn apo-protrusion Ẹkọ aisan ara fi mukosa ti awọn esophagus ati ọfun le ni kan ti o yatọ apẹrẹ ati iwọn. Bajẹ ti ounjẹ ngba waye wa lakoko ni awọn oniwe-ru odi, ati ki o ba de si awọn ẹgbẹ. Pharyngoesophageal diverticulum ni mejeji aisedeedee inu ati ki o ti ipasẹ arun, awọn idagbasoke ti a siseto ti igba pulsionny, bi o wa ni kan ko lagbara awọn iranran ni ara nitori si pọ si titẹ ninu awọn oniwe-lumen.

Awọn ẹya ara ẹrọ ti awọn arun

Zenker ká diverticulum ndagba gan laiyara. Awọn oniwe-mefa le wa ni orisirisi, nínàgà ni awọn igba miiran iye ti awọn ọmọ ikoko ká ori. Diverticulum nini a ọrun ati body, bo pelu mucous epithelium. Ninu awọn oniwe-omi iho le jẹ awọn iwọn didun ti eyi ti o jẹ o lagbara ti iyọrisi 1,5 liters.

O ti wa ni be sile awọn Ibiyi ti awọn esophagus ati si osi ti o, si ọna oke mediastinum. Gan ṣọwọn dagbasoke Intramural fọọmu ti Ẹkọ aisan ara, nigbati ilaluja diverticulum ba waye ninu awọn aaye laarin awọn Odi ti awọn esophagus isan.

Nínàgà o tobi titobi, yi eko bẹrẹ lati exert titẹ lori awon alase, eyi ti o wa nitosi. Diverticula ko ba wa ni dapo ati ki o ko fa iredodo ni awọn agbegbe tissues bi gun bi yoo ko se agbekale peridivertikulit.

Awọn ifilelẹ ti awọn okunfa ti arun

Ni awọn deede papa ti nkan mi waye idinku ninu awọn pharynx isan awọn okun cricopharyngeal isan bẹrẹ lati sinmi, ati ẹnu awọn esophagus fi han. Ni irú ti o ṣẹ ti isan aṣayan iṣẹ-ṣiṣe ba waye diverticulum.

Awọn ifilelẹ ti awọn idi fun awọn Ibiyi ti pathologies ni o wa:

• jiini predisposition;
• esophageal mucosal ipalara;
• aisedeedee inu arun ti isan àsopọ;
• sclerosis ati calcification ti kerekere;
• o ṣẹ idagbasoke oyun;
• isan àsopọ abawọn;
• ọpa-ipalara;
• iredodo arun ti awọn esophagus ati ọfun.

Isẹgun manifestations ti arun

Báwo ni iru kan diverticulum? O da lori awọn oniwe-iwọn. kekere abawọn (2 cm) ko ni farahan ara ati lairotẹlẹ awari nigba ti X-ray tabi fluoroscopic ibewo.

Ti o ba ti o wà nibẹ Zenker diverticula, awọn àpẹẹrẹ yi arun ti wa ni pin ni ibamu si awọn ipo ti ni arun na.

Awọn ẹya ara ẹrọ ti awọn akọkọ ipele

Fun igba akọkọ ipele ti iwa nonspecific aisan. Awọn wọnyi ni: scratchy ọfun, profuse salivation, tabi idakeji, dryness ti awọn roba mukosa. Alaisan lepa unpleasant run (rotting, tuhlosti, hydrogen sulfide). O le jẹ kan toje Ikọaláìdúró tabi isoro nkan mi. Nigba ti onje nibẹ jẹ ẹya ilosoke ti orin, de pelu ẹdọfu ti awọn ọrun isan, nfa awọn alaisan kan lara bi titẹnumọ lé si awọn ọfun odidi. Lẹhin ti diẹ ninu awọn akoko, awọn alaisan ndagba a ona ti aye, ninu eyi ti o ko ni se akiyesi kan jubẹẹlo Ikọaláìdúró ati burp lẹhin ti njẹ ati nini lo lati gargle.

Awọn ẹya ara ẹrọ ti awọn keji ati kẹta ipele

Báwo ni a diverticulum ninu awọn ipele keji? Asiko yi ni characterized nipasẹ a ipofo ti mucus, ounje, air ikojọpọ, ṣugbọn ìwò ilera ti ko ba ti bajẹ. Lori ibewo, awọn dokita han ni asymmetry ti awọn ọrun nitori awọn ọkan-apa protrusion. Si ifọwọkan ti o jẹ asọ ti o lori fifi disappears, ati nigba ti onje tun pọ ni iwọn. Nigba kia kia aarin ti a thickening ito lẹhin ti njẹ nibẹ a aisan ti lapping, ati ẹgbẹ titẹ woye mimi.

Ninu awọn kẹta ipele ti ni arun samisi decompensation. Ibẹrẹ ti aisan di diẹ oyè, ìwò ilera jẹ Elo buru, awọn alaisan bẹrẹ lati nyara padanu àdánù.

Onibaje iredodo ilana sẹlẹ ni iho diverticulum, nyorisi si orisirisi ilolu: pneumonia, àìlèmí, abscesses, stasis ṣiṣọn ẹjẹ, esophageal perforation Odi, mediastinitis ati awọn farahan ti malignancies.

àyẹwò

Awọn ifilelẹ ti awọn ọna lati ṣe iwadii Zenker ká diverticulum, - X-ray ni o waiye ni o yatọ si ofurufu. Special ipalemo abariwon pẹlu iho Ibiyi, ki o jẹ ṣee ṣe lati mọ ko nikan ni gangan ipo, sugbon o tun awọn oniwe-iwọn, apẹrẹ, ọrun ipari, bends pẹlú awọn oniwe-ipari, awọn ipinle ti nitosi ara ti ati anatomical ẹya. Ti o ba ti roba diverticulum barium slurry bẹrẹ lati Dúró, o tọkasi awọn idagbasoke ti diverticulitis.

Itoju ti arun nipa Konsafetifu

Ti o ba ti ayẹwo pẹlu Zenker ká diverticulum, itoju wa ni mejeji Konsafetifu ati ise ilana. Ṣugbọn ti o ba ni isẹ le ni akọkọ nla Ẹkọ aisan ara sibẹ iranlọwọ. Nipa Konsafetifu itọju ailera wa ni abayọ si nikan ni igba ibi nibẹ ni o wa pataki contraindications to abẹ. Ni idi eyi, alaisan gbọdọ fojusi si kan ti o muna ounje ijọba, asọ onje, nipasẹ chewing ti ounje. Awọn alaisan ni ti gbe jade lẹhin ti ingestion idominugere diverticulum, fun idi eyi ti o gbodo wa ni kan awọn ipo. Ni afikun, iru Ibiyi ni ti gbe lavage, ati awọn alaisan gbọdọ tun gba Ewebe tabi paraffin epo fun lubrication ti awọn oniwe-Odi.

ise itọju

Julọ igba wulo ni iru arun bi Zenker ká diverticulum, abẹ gbero eyi ti o ti han ni awọn keji ati kẹta ipo ti ni arun, de pelu ilolu. 48 wakati saju to abẹ, awọn alaisan ti wa ni ogun ti kan omi onje, ati ki o daradara fo pẹlu ohun eko nipa esophagoscope tabi kateda.

Nigba ti Zenker ká diverticulum wo ti awọn isẹ yoo jẹ divertikulektomiya-ipele, eyi ti oriširiši ni yọ yi fabric apo nipasẹ awọn slit Ibiyi. Ṣaaju ki o to abẹ awọn alaisan ti wa ni ti a nṣakoso kan nipọn ibere sinu esophagus, bayi irọrun awọn isẹ. Ya sọtọ lati agbegbe tissues diverticulum intersect ni mimọ ati ti wa ni sewn tabi knotted lemọlemọfún kiini. Paarẹ pathological Ibiyi lilo stapler, eyi ti o ti loo si awọn oniwe-mimọ.

Ki o si awọn ibere ti gbe jade lori awọn inputted ekstramukoznuyu esophagomyotomy ipari ti awọn orisirisi centimeters. Ti o ba ti diverticula ti kekere iwọn, to nikan kan cricopharyngeal myotomy, lẹhin eyi ti won ti wa ni straightened, ki o si jọ pẹlu awọn mucous awo ti awọn ti ounjẹ ngba ni ninu a alapin odi.

Laipe diẹ ninu awọn ile iwosan bẹrẹ lati gbe jade ohun isẹ endoscopic ona, ie. E. Ko ṣiṣe awọn lila lori awọn ọrun. Awọn oniwe-lodi ni wipe awọn ge nipasẹ awọn wọpọ odi laarin awọn esophagus ati diverticulum, ati lilo ohun endoscopic stapler wa ni ti gbe myotomy. Lẹhin iru ohun isẹ, awọn alaisan recovers yiyara ati dinku awọn nọmba ti ilolu.

Awọn lẹyin akoko lẹhin yiyọ ti awọn diverticulum Zenker

Ẹya ara ẹrọ ti asiko yi ni wipe awọn alaisan 48 wakati, ko je. Diẹ ninu awọn oniṣẹ abẹ fi fun 3-4 ọjọ ibere lati ifunni awọn alaisan kan omi onje. Lẹhin ti yọ o fun 5-6 ọjọ tẹlẹ fun ologbele-omi ounje, maa jù onje.

Ti o ko ba toju arun, asọtẹlẹ jẹ lalailopinpin ko dara. Orisirisi ilolu ja si iku ni 23-33% ti awọn igba miran.

ipari

Bayi, Zenker ká diverticulum - kan gan insidious arun. Lai fifi ara ni gan ibere ti awọn oniwe-idagbasoke, lẹhin ti a nigba ti o significantly impairs ilera ipinle. Toju o yẹ ki o wa dandan, ie. A. A ga iṣeeṣe ti iku lati kan orisirisi ti ilolu.