Osler apa - kini yi? Okunfa ti pathogenesis, itoju

Endocarditis - igbona ti awọn endocardium, awọn akojọpọ awọ ti ọkàn. O le fa arun ni ọpọlọpọ awọn ara ati awọn ọna šiše ti awọn ara eda eniyan ipalara, hypercoagulable ati awọn miiran ti kii-àkóràn okunfa. Nitorina ara endocarditis ni o kan wọn àpẹẹrẹ, niwaju eyi ti Roth to muna, Osler apa ati awọn miiran ti iwa sisu lori ara ko ni han. Alaisan le ko lero awọn die, ati ki o ṣọwọn kerora nipa a ọkàn kùn, iba. Ati ki o nikan ti o ba ti endocardial iredodo ṣẹlẹ parasitic bulọọgi-oganisimu ninu ẹjẹ, o di kan lọtọ arun ti a npe ni àkóràn, bacteriological tabi kokoro endocarditis. Osler apa - ọkan ninu awọn oniwe-ita ami. Apejuwe wọn ni 1885, a o lapẹẹrẹ Canadian ologun William Osler. Infective endocarditis - a gidigidi lewu arun ti o nyorisi si irreversible abuku ti okan, ki o jẹ pataki lati mọ ohun ti o jẹ ati bi o ti j'oba ara.

Ẹya ara ẹrọ ti infective endocarditis

Arun yi wa ni ṣẹlẹ nipasẹ fere gbogbo pathogenic kokoro arun ati elu, ati ki o ma ani virus ati protozoa o wa ninu awọn ẹjẹ ti eniyan. Penetrate awọn endocardium le ni àkóràn atẹgun arun, làkúrègbé, periodontitis, tonsillitis, iko, oju abe catheterization, ehin yiyọ ati awọn miiran ifọwọyi. Osler apa ni o wa imọlẹ ifihan agbara ti o si fun amuye arun complication - infective endocarditis. Ni ọpọlọpọ igba, fun awọn ibere ti awọn parasitic-ṣiṣe ti microorganisms ninu okan yẹ ki o wa bajẹ ni eyikeyi ọna:

- ṣiṣọn catheters;

- ẹrọ;

- iṣan prostheses tabi okan falifu;

- orisirisi okan abawọn;

- microtrauma;

- abẹ.

Ma ni kokoro arun penetrate awọn endocardium ati lai saju àsopọ bibajẹ. Ki o si akoso abscesses, fistulas ati awọn miiran abawọn.

aisan

Infective endocarditis le han ara wọn kedere ati ketekete, ati ki o le ni akọkọ disturb nikan rirẹ, okan Murmuri, gbogbo ailera, ati awọn diẹ formidable aisan mu maa. Awọn wọnyi ni:

- ibà;

- chills;

- profuse perspiration;

- irora isan ati awọn isẹpo;

- àdánù làìpẹ;

- ayipada ninu ara awọ (di grayish, die-die yellowish);

- a sisu lori mucous tanna.

Osler apa han lẹhin ti awọn loke aisan. Diẹ ninu awọn amoye ro wọn lati wa ni pato ati indispensable ẹya-ara ti infective endocarditis, nigba ti awon miran ni o jo toje manifestation ti o, ninu eyi ti awọn arun jẹ ninu awọn subacute fọọmu.

Osler apa, pathogenesis

Awọn wọnyi ẹya han lori awọn ọwọ, awọn ìka, ẹsẹ nitori igbona ṣẹlẹ nipasẹ ikolu pẹlu kekere ẹjẹ ngba ati ki o soju infiltrate. Histological iwadi ti koko ninu wọn ti olohun ti mu venules ati arterioles. Wọn ti wa ni ma dapo pelu ohun inira sisu tabi septic purpura. Bawo ni nodules Osler, Fọto fihan oyimbo kedere. O ti wa ni rubutu ti, awọn iwọn ti a pea tabi kekere kan kere mobile Ibiyi ti pupa tabi eleyi ti hue, ma irora, ma ko. Wọn ti dagbasoke ni kiakia farasin nipa ara wọn, o wa ko kan lọtọ arun, ki itọju ìşọmọbí tabi ointments ko beere. Sugbon ti o ba a eniyan woye ni iru koko, o yẹ ki o lẹsẹkẹsẹ si alagbawo rẹ dokita fun afikun yàrá ati isẹgun-ẹrọ.

Roth ká muna

Ni afikun si nodules Osler, ni infective endocarditis le šẹlẹ sisu idaejenu ohun kikọ lori awọn mejeji ati awọn ese, ẹjẹ labẹ awọn àlàfo awo, awọn to muna Zhaneve dide bi daradara bi Osler apa, lori ọpẹ ati soles. Sugbon, ni idakeji si awọn nodules, wọnyi muna wa ni Egba painless, ko ni wo bi a pea ati ki o wa awọn esi kan ti a ti adie ti ẹjẹ si capillaries.

Ni infective endocarditis, ni afikun si ara, oju ati o si le wa ni fowo. Ọkan ninu awọn wọpọ ami ti a lenu lati iredodo ti wa ni muna Roth. O si se apejuwe wọn Swiss dokita Roth. Roth to muna soju microbleeds ni retina. Ni fọọmu ti won wa ni ofali tabi yika pẹlu kan funfun aami ni aarin. Ni alaisan, wọnyi formations le fa din iran, eyi ti, lẹhin ti awọn itọju ti awọn amuye arun wa ni pada.

Roth to muna wa ni a aisan ko nikan ti infective endocarditis, sugbon o tun ẹjẹ, àsopọ arun. Nitorina, lati ṣe awọn okunfa jẹ pataki lati se afikun-ẹrọ.

Miiran àpẹẹrẹ ti infective endocarditis

Nibẹ ni o wa nipa kan mejila àpẹẹrẹ suggestive ti igbona ti endocardium nitori awọn ifihan ti ikolu.

Osler apa, Lukin to muna (tabi ọtun-aisan Lukin Liebman), awọn àpẹẹrẹ ti Rock, Dmitrienko, Janeway ati awọn miiran iranlọwọ àmúlò iwadii, paapa ni igba nigbati awọn aṣoju ami ti ni arun ni o wa gaara tabi isansa.

Aisan Lukin-Liebmann ni hihan petechiae ojuami pẹlu kan whitish ile-lori awọn pade ti awọn ipenpeju ati kọnjutifa.

Rock aisan j'oba ara ni awọn imugboroosi ti awọn akẹẹkọ ti osi oju.

Aisan Janeway - o erythematous eko, bi daradara bi muna Roth, anesitetiki lori awọn ọpẹ ati soles ti awọn ẹsẹ, sugbon ninu apere yi ti won wa ni kekere ni iwọn.

Aisan Dmitrienko oriširiši ni mímú ti awọn ohun orin ipolowo ti mo, ti o jẹ idi ti o wa ni tun npe ni "Felifeti orin." A woye ẹya ara ẹrọ yi ni awọn earliest ipo ti ni arun na.

itọju

Lati fi idi awọn fa ti eyikeyi pato aisan ni o le wa a dokita. Ojo melo, yi nilo yàrá ẹjẹ igbeyewo, ECG, echocardiography. O ti wa ni dandan lati gbe jade bakposev ẹjẹ lati da àkóràn oluranlowo. Ti o ba ti igbeyewo ti han niwaju infective endocarditis ni a alaisan, ohun aporo ti wa ni ogun ti awọn yẹ ẹgbẹ. Ni igba miran àìdá, abẹ wa ni ošišẹ ti (ṣiṣu, Ẹkù-ọkàn àtọwọdá).

Pẹlu ti akoko ti o tọ okunfa ati ti akoko bere itọju 50-90% ti alaisan gbe siwaju sii ju 5 years. Ni ibere lati se awọn iṣẹlẹ ti infective endocarditis ni idagbasoke pataki kan ilana fun awon eniyan ni ewu. O ni o ni orisirisi awọn ipa ti idena, da lori awọn gbigba ti awọn oogun ti a ti yan ni ipo ilana.