Nosocomial pneumonia: pathogens, itoju ati idena

Nosocomial pneumonia - ni ohun ńlá àkóràn ilana sẹlẹ ni ninu ara labẹ awọn ipa ti nṣiṣe lọwọ aye ti pathogenic kokoro arun. Ti iwa awọn ẹya ara ẹrọ ti awọn arun ni awọn ẹdọforo atẹgun ọgbẹ kaadi pẹlu awọn ti abẹnu ikojọpọ ti kan ti o tobi iwọn didun ti omi bibajẹ. Exudate paradà seeps nipasẹ ki o si abẹ ẹyin ni kidirin àsopọ.

Imudojuiwọn orilẹ-itọnisọna fun iwosan-ipasẹ pneumonia

Ti o bere lati 2014 "Inira Society" ṣe aye lati isẹgun awọn itọsona. Wọn ti wa ni da lori ohun alugoridimu fun okunfa ati ailera ni ipo ibi ti o wa ni a ifura wipe alaisan progresses nosocomial pneumonia. National itọnisọna ni idagbasoke nipasẹ amoye, clinicians, itoju ilera osise, dojuko pẹlu ńlá ti atẹgun ikolu.

Ni soki, awọn alugoridimu oriširiši mẹrin ojuami.

1. Mọ ti o ba ti o ba nilo hospitalization. A rere ipinnu ti wa ni ṣe, ti o ba awọn alaisan kedere kosile atẹgun ha, nibẹ ni a isalẹ àsopọ perfusion, ńlá ara-oloro, motiyo Olorun, riru ẹjẹ titẹ. Lati wa ni gbe ninu awọn iwosan oyimbo ti npinnu ni o kere kan aisan.
2. Npinnu awọn fa ti ni arun na. Lati ṣe eyi, awọn alaisan ti wa ni ogun ti awọn nọmba kan ti yàrá-ẹrọ ti ibi ohun elo: ẹjẹ asa, awọn asa lati kan isan, bakposev sputum, ga-iyara igbeyewo lati mọ antigenurii kokoro iseda.
3. Ti npinnu iye ti itọju. Pese wipe arun jẹ ti awọn kokoro Oti, ṣugbọn awọn ti gidi idi ti ko ba mulẹ, ailera wa ni o waiye lori ọjọ mẹwa. Ni orisirisi ilolu tabi extrapulmonary idojukọ mba dajudaju o le wa soke si 21 ọjọ.
4. Igbese pataki inpatient duro. Ni pataki majemu, alaisan ni o nilo ni ti respiration tabi ti kii-afomo fentilesonu.

Tun ni awọn orilẹ-itọnisọna ogun ti gbèndéke igbese. Awọn julọ munadoko ni ajesara lodi si aarun ati pneumococcus, yàn kun fun awọn alaisan pẹlu onibaje pneumonia ati eda eniyan agbalagba ori ẹgbẹ.

Paapa awujo-ipasẹ pneumonia

Community-ipasẹ nosocomial pneumonia jẹ miiran wọpọ orukọ - awujo-ipasẹ. Arun wa ni ṣẹlẹ nipasẹ ikolu ti kokoro etiology. Awọn ifilelẹ ti awọn ipa ti ikolu - ayika. Accordingly, awọn ipinnu ni yio je bi wọnyi: iredodo ẹdọfóró ọgbẹ kaadi gba nipa droplets, ninu eyiti awọn loke olubasọrọ pẹlu ẹjẹ ti ikolu ni itoju ilera eto alaisan je ko.

Community-ipasẹ ati nosocomial pneumonia ti kokoro Oti maa ayẹwo ni alaisan pẹlu dinku ajesara, nigbati awọn ara jẹ lagbara lati koju pathogens (pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Nwọn penetrate sinu iho ti awọn ẹdọforo nipasẹ awọn ti imu awọn ọrọ.

Awọn ewu Ẹgbẹ pẹlu ọmọ kékeré ori ẹgbẹ ati awọn alaisan pẹlu onibaje ẹdọfóró arun. Ni idi eyi, awọn causative oluranlowo jẹ Staphylococcus aureus.

Community-ipasẹ nosocomial pneumonia: agbekale ti classification ti arun

Ni ibere lati se agbekale to dara itoju ti pneumonia to lẹtọ nipa sile:

• arun ti ko ba de pelu isalẹ ti awọn aabo awọn iṣẹ ti awọn oni-;
• arun to farahan lodi si awọn lẹhin ti dinku ni ajesara;
• arun dide ni ńlá ipele ti AIDS;
• arun, akoso ni apapo pẹlu miiran arun.

Maa, awọn okunfa ti wa ni timo ni alaisan ti o ni isoro ni awọn fọọmu ti dinku ajesara lodi si awọn backdrop ti Onkoloji tabi Hematology. Tun ni awọn ewu ẹgbẹ, alaisan mu sitẹriọdu fun igba pipẹ ga doseji. Bakannaa, nibẹ ni o wa igba nigbati arun waye ni alaisan pẹlu onibaje ma pathologies.

Ni afikun, a lọtọ ẹka ni yi iru pneumonia ni ipileô.

Onisegun akiyesi pe ni aaye yi ni awọn siseto Oti ti eyikeyi iru ti ipileô pneumonia nibẹ ni o wa ajeji ara ninu olubasọrọ pẹlu eyi ti awọn arun ndagba.

Paapa nosocomial pneumonia

Yi Erongba wa ni fi egbogi majemu ti awọn alaisan, nigbati igbona ninu awọn ẹdọfóró apakan ti wa ni han lẹhin nipa 72 wakati lẹhin ti ikolu. Awọn ewu da ni o daju wipe nosocomial nosocomial pneumonia ti wa ni idiju nipasẹ awọn iseda ti awọn dajudaju ati igba dopin ni ikú. O ti wa ni ṣẹlẹ nipasẹ kokoro arun ti gbe ni Odi ti awọn egbogi igbekalẹ, sooro si julọ oogun, ki o jẹ gidigidi soro lati ri ni igba akọkọ ti awọn ti o tọ aporo.

Nosocomial nosocomial pneumonia: agbekale ti classification ti arun

Ni ayo iru ti iwosan nosocomial pneumonia wa ni classified ni ikolu igbese:

1. Tete ipele - ni akọkọ marun ọjọ ti wiwa a alaisan ni a iwosan bẹrẹ lati fi kedere ami ti arun.
2. Late ipele - awọn manifestation ti àpẹẹrẹ ti wa ni leti nipa diẹ ẹ sii ju marun ọjọ.

Da lori awọn etiology ti arun wa mẹta orisi:

1. Ipileô nosocomial pneumonia.
2. Lẹyin.
3. Ventilator-ni nkan.

O ti wa ni ye ki a kiyesi wipe classification gbekalẹ nipa iru ti wa ni àídájú, ati ni ọpọlọpọ igba ti wa ni ayẹwo pneumonia ni adalu fọọmu. Eleyi, ni Tan, gidigidi aggravates awọn majemu ti awọn alaisan ati ki o din awọn Iseese ti imularada.

ipileô

Gbekalẹ fọọmu ti ni arun ni wọpọ. Nigbati awọn sile ti imu mucus n ni sinu ẹdọforo Eka, nibẹ autoinfection ara.

Liquid nasopharyngeal - ohun bojumu ibi fun pathogenic kokoro arun ounje, ki, lẹẹkan ni ẹdọforo, awọn microorganisms bẹrẹ lati actively proliferate, ati awọn ti takantakan si idagbasoke ti ipileô pneumonia.

lẹyin

Gbekalẹ nipa iru ti pneumonia ti wa ni ayẹwo ni 18 isẹgun igba jade ninu 100, ki o si ti wa ni ri nikan ni alaisan ti o ti koja abẹ.

Ni idi eyi, awọn ikolu ba waye ninu awọn ọna kanna bi ninu ipileô pneumonia, nikan lati nasopharyngeal ito ti wa ni afikun ati ki o inu secretions, ti o jẹ ko kere lewu. Bakannaa, ma ṣe akoso jade ikolu ti awọn alaisan ká egbogi èlò ati awọn ẹrọ. Nipasẹ kan tube tabi kateda ikolu le awọn iṣọrọ tan lati isalẹ ti atẹgun ngba.

Ventilator-ni nkan

Ayẹwo ni alaisan ti o wa ni igba pipẹ ni awọn ofin ti Oríkĕ ẹdọfóró fentilesonu. Safe akoko ni ko siwaju sii ju 72 wakati ni ipinle yi, ni awọn wọnyi pẹlu kọọkan ran ọjọ mu ki awọn ewu ti sese pneumonia.

nosocomial pneumonia

Nosocomial pneumonia iwosan igba to šẹlẹ nipasẹ pneumococci. Iru diagnoses ni o wa lati 30 si 50 ogorun gbogbo isẹgun igba miran.

Awọn ti o kere ibinu kokoro arun ni o wa Chlamydia, Mycoplasma ati Legionella. Labẹ wọn ipa, to sese pneumonia ni ko siwaju sii ju 30% sugbon ko kere ju 8%.

Kere seese lati le ri ẹjẹ dide lodi si awọn backdrop ti jafafa aṣayan iṣẹ-ṣiṣe: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella ati enterobacteria.

Si tun miiran pathogens ti nosocomial pneumonia - influenza virus ni awọn kilasi A o si B, parainfluensa, adenofairọsi, ti atẹgun syncytial virus.

Awọn wọpọ pathogens ti nosocomial pneumonia ibinu iru ti o le fun jinde lati ajakale ibesile, - Mycoplasma ati Legionella. Ni akọkọ nla, igba aisan odo ati odo agbalagba to to 25 years. A Legionella ikolu waye nipasẹ omi, e.g., ni gbangba lokan, agbada ati awọn miiran.

Awọn ọna ti igbalode àyẹwò

Ti o ba ti a alaisan ni o ni pneumonia, awujo-ipasẹ iru, o ni opolopo igba ayẹwo nipa ti ara ibewo. Ni kọọkan isẹgun nla, fun awọn wewewe ti mimojuto awọn alaisan majemu ati awọn àpẹẹrẹ ti awọn arun bẹrẹ soke a lọtọ kaadi tabi egbogi itan.

Phased jade-alaisan okunfa jẹ bi wọnyi:

• Àyà X-ray - X-ray àyẹwò ọna ti agbese awọn aworan lori majemu ti ẹdọforo ni orisirisi awọn ofurufu. Ni awọn niwaju awọn dudu, ipon to muna okunfa ti wa ni timo. Okunfa ti han lemeji: ni ibẹrẹ ti itoju ati lẹhin aporo ailera.

• Yàrá igbeyewo - awọn alaisan ti wa ni ti a beere lati pa kun ẹjẹ fun onínọmbà ati ipinnu ti awọn lapapọ nọmba ti leukocytes, glukosi ati electrolytes.
• Microbiological ẹrọ - ti gbe jade ohun onínọmbà ti awọn pleural ito ati awọn kikun ti isalẹ ti atẹgun ngba wa ni asọye nipa awọn niwaju antigens ninu ito.

Awọn esi ti awọn wọnyi aisan ilana jẹ to fun pataki okunfa ati itoju ètò idagbasoke.

Iṣeduro fun awọn itọju ti alaisan

Isẹgun itọnisọna fun awọn itọju ti nosocomial pneumonia wa ni bi ọrọ kan ti prescribing egboogi ọrọ-julọ.Oniranran.

Lẹhin ti gbigba awọn iwadi esi ninu awọn ijafafa ti awọn ologun lati yi awọn oògùn ti akọkọ ti paṣẹ lori siwaju sii daradara. Awọn igba ni awọn fọọmu ti pathogenic microorganisms.

Awọn agbekale ti itoju ti alaisan pẹlu nosocomial pneumonia

Itoju ti nosocomial pneumonia oriširiši ni yiyan awọn to dara aporo, awọn oniwe-ogun, awọn ipa ti isakoso ati doseji. O sepo nikan pẹlu awọn deede si ologun. O jẹ tun ohun je ara ti awọn ailera ni awọn itọju ti atẹgun ngba remediation (yiyọ ti akojo ito).

Awọn pataki ojuami ni lati wa a alaisan ni ipinle kan ti ara ṣiṣe. O yẹ ki o ṣe mimi awọn adaṣe ati kekere kan idaraya ni awọn fọọmu ti joko-pipade. Alaisan ti o wa ni pataki majemu, ran awọn nosi. Wọn ti wa ni npe ni kan deede ayipada ti ipo ti awọn alaisan, gbigba awọn omi ko ni stagnate ni ibi kan.

Se nwaye arun yoo ran idena ti nosocomial pneumonia, eyi ti o se apejuwe ninu awọn apejuwe awọn ologun.

aporo ailera

Itọju Eleto koju kokoro arun, ni o ni orisi meji: moomo ati atanpako. Lakoko, gbogbo awọn alaisan ti wa ni mu empirically tẹ ki o si directed yàn lẹhin ti npinnu awọn causative oluranlowo.

Awọn pataki ipo fun a imularada ni o wa:

1. Sese to dara aporo itọju.
2. Din lilo ti antimicrobials.

Gbe antibacterial oloro ati awọn won doseji le nikan ologun, ara-rirọpo oloro jẹ itẹwẹgba.

Awọn apesile fun gbigba

Ti o da lori awọn ti o yan ti o tọ oògùn, idibajẹ ti awọn arun ati gbogbo ipinle ti awọn alaisan abajade ti itọju ni o le wa bi wọnyi: imularada, a diẹ si yewo, itoju ikuna, ìfàséyìn, ati ikú.

Ni nosocomial pneumonia awọn iṣeeṣe ti iku ti wa ni Elo ti o ga ju ninu awujo-ipasẹ fọọmu.

gbèndéke igbese

Idena ti nosocomial pneumonia ni ipoduduro eka egbogi ati epidemiological igbese:

• ti akoko itọju ti jẹmọ arun;
• ibamu pẹlu awọn ofin ati awọn ajohunše ti o tenilorun;
• gbigba immunomodulatory òjíṣẹ;
• ajesara.

O jẹ gidigidi pataki ni imudarasi awọn alaisan majemu - lati se ìfàséyìn - lati se atẹle awọn observance ti o rọrun ofin: deede imototo ti awọn roba iho, iwúkọẹjẹ ito ikojọpọ, ti ara aṣayan iṣẹ-ṣiṣe.