Kini ni natriuretic pepitaidi?

Bi a ti salaye ninu awọn laipe kọja, ni afikun si awọn kedere iṣẹ ọkàn performs awọn ipa ti endocrine eto ara eniyan. O aroused anfani ko nikan laarin theorists ti oogun, sugbon tun laarin awọn oṣiṣẹ. Natriuretic pepitaidi (NUP) samisi ko nikan ni myocardium, sugbon tun ni nọmba kan ti miiran ara ti, tẹlẹ discredited endocrine iṣẹ. Ti a se a collective ipinnu lati lo pipo ifi NFA ninu ẹjẹ fun awọn p ti aisan okan pathologies, bi yi ọna wà ni o kere afomo ati ki o rọrun fun awọn alaisan.

Awari ti awọn endocrine iṣẹ ti awọn okan

Natriuretic pepitaidi ti a ti se awari ninu awọn eighties ti o kẹhin orundun, nigbati sayensi ti ri awọn asopọ laarin awọn ẹdọfu ti okan yará ati awọn kikankikan ti awọn yomijade ti ito. Awọn Awari ni akọkọ ro o je kan reflex lasan o si fi itumo.

Lẹyìn náà, nigbati awọn iwadi ti yi ibeere wa lati pathologists ati histology, nwọn ri wipe ninu awọn ẹyin ti awọn àsopọ, apa ti awọn atrium, nibẹ ni o wa inclusions ti o ni awọn amuaradagba ohun ti ara wọn. O ti a ti aṣeyẹwo safihan wipe jade lati atria ti eku fun wa kan to lagbara diuretic si ipa. Ki o si tele ni isolating awọn ohun elo ọlọjẹ ara ati ọkọọkan ti amino acid awọn iṣẹku ti o je o.

Diẹ ninu awọn akoko nigbamii, biochemists ti mọ a amuaradagba ninu meta lọtọ irinše (Alpha, Beta ati gamma), o yatọ si ko nikan ni kemikali be, sugbon tun ni o ni awọn ipa ti Alpha wà ni okun sii ju awọn miiran meji. Lọwọlọwọ yato si:

- atrial NUP (type A);
- cerebral NUP (type B);
- urodilatin (type C).

Biokemisitiri natriuretic ohun elo ọlọjẹ ara

Gbogbo natriuretic pepitaidi o wa ni iru be ati yato nikan ni opin nitrogenous ti ipilẹṣẹ tabi akanṣe ti erogba awọn ọta. Loni, gbogbo akiyesi ti wa ni lojutu lori chemists NUP iru B, bi o ti ni kan diẹ idurosinsin fọọmu ninu ẹjẹ pilasima, ki o si tun faye gba o lati gba diẹ ti alaye esi. Atrial NFA yoo awọn ipa ti ọkan ninu awọn correctors ti omi ati electrolyte iwontunwonsi ti awọn ara. O ti wa ni yi ni myocardium ni mejeji deede ati ni onibaje okan ikuna.

O ti wa ni safihan pe a ṣaaju ti ọpọlọ NUP oriširiši 108 amino acid awọn iṣẹku ti wa ni sise nipa ẹyin ti osi ventricle. Nigba ti o ti moleku otshnurovyvaetsya lati cytoplasm, awọn henensiamu furin igbese lori o, eyi ti o mu ki yi amuaradagba ninu awọn oniwe-lọwọ fọọmu (32 amino acids ti awọn 108). NUP ọpọlọ wa ninu ẹjẹ nikan 40 iṣẹju, ki o decomposed. Jijẹ amuaradagba kolaginni ni nkan ṣe pẹlu pọ fentirikula odi ẹdọfu ati aisan okan ischemia.

Excretion UNYP lati pilasima ti wa ni ošišẹ ti ni meji akọkọ ọna:

- ibi Oyan ti lysosomal ensaemusi;
- proteolysis.

A asiwaju ipa ti wa ni yorawonkuro ipa lori didoju endopeptidase moleku, ṣugbọn mejeeji ọna tiwon si awọn imukuro ti awọn natriuretic pepitaidi.

ibudo eto

Gbogbo ipa ti natriuretic pepitaidi ti wa ni ošišẹ ti nitori ibaraenisepo pẹlu wọn awọn iṣan be ni ọpọlọ, ẹjẹ ngba, isan, egungun ati adipose àsopọ. Deede to mẹta orisi ti NFA ati nibẹ ni o wa mẹta orisi ti awọn iṣan - A, B ati C. Sibẹsibẹ, pinpin "ojuse" ko ki kedere:

- Iru A iṣan nlo pẹlu atrial ati ọpọlọ NUP;
- Awọn iru reacts nikan lati urodilatin;
- iṣan le dè to gbogbo awọn mẹta orisi ti ohun ti.

Awọn iṣan ti wa ni taa o yatọ lati kọọkan miiran. A o si B orisi ti wa ni a še lati se awọn inuselula ipa ti natriuretic ohun elo ọlọjẹ ara iṣan ati iru C ti wa ni ti beere fun biodegradation ti amuaradagba ohun ti. Nibẹ ni akiyesi wipe ifihan ti cerebral UNYP ti gbe jade ko nikan nipa iru A ibudo, sugbon o tun pẹlu miiran ti oye ipin eyi ti o wa idahun si iye ti salayipo guanosine monophosphate.

Awọn ti o tobi nọmba ti iru C iṣan ri ninu awọn ọpọlọ àsopọ, oje keekeke, kidinrin, ati ohun-elo. Nigba ti UNYP moleku sopọ si ibudo ti iru C, o ti wa ni o gba si cell si ti wa ni mọ ati awọn free ibudo ti wa ni pada si awọn awo.

Physiology natriuretic ohun elo ọlọjẹ ara

Ọpọlọ ati atrial natriuretic pepitaidi lo wọn ipa nipasẹ awọn eto ti eka iwulo ti şe. Ṣugbọn nwọn gbogbo bajẹ ja si kanna ìlépa - atehinwa preload lori okan. NUP ni ipa lori awọn ẹjẹ, endocrine, excretory ati aringbungbun aifọkanbalẹ eto.

Niwon wọnyi ohun ni ohun ijora fun orisirisi awọn iṣan, awọn saami, awọn ipa ti awọn orisi ti NFA lori kan pato eto, o jẹ soro. Jubẹlọ, awọn ohun elo ọlọjẹ ara ipa gbarale ko nikan lori awọn oniwe-iru, sugbon lori awọn ipo ti oye ibudo.

Atrial natriuretic ohun elo ọlọjẹ ara ntokasi si vasoactive pepitaidi, i.e. a taara ipa lori iṣan opin. Ṣugbọn yato si lati pe o ni anfani lati lowo isejade ti oyi-afẹfẹ ti o tun nse sunki. NUP A o si B ni kanna iru ati itọsọna ti agbara igbese lori gbogbo awọn orisi ti ohun èlo, ati P-Iru ibebe gbooro nikan iṣọn.

Laipe o ti a ti daba wipe awọn NFA yẹ ki o wa kò si mọ nikan bi a vasodilator, sugbon nipataki bi ohun antagonist ti vasoconstrictor. Ni afikun, nibẹ ni o wa-ẹrọ ti o fi hàn pé natriuretic pepitaidi ni agba pinpin ito ni ati ki o jade ti awọn opo ẹjẹ nẹtiwọki.

Kidirin ipa ti natriuretic ohun elo ọlọjẹ ara

Nipa awọn natriuretic ohun elo ọlọjẹ ara le ti wa ni wi pe o ti a stimulant diuresis. Nipataki NUP Iru A mu kidirin sisan ẹjẹ ati ki o mu awọn titẹ ninu awọn ohun elo ti awọn glomeruli. Eleyi, ni Tan, mu ki awọn glomerular ase. Ni akoko kanna NUP iru C mu ki awọn excretion ti soda ions, ki o si yi nyorisi si siwaju isonu ti omi.

Pẹlu gbogbo yi ti eyikeyi significant ayipada ninu awọn eto titẹ ti ko ba šakiyesi, paapa ti o ba ohun elo ọlọjẹ ara ipele pọ ni igba pupọ. Gbogbo awọn ọjọgbọn ti gba pe awọn ipa ti awọn ti natriuretic pepitaidi exert lori awọn kidinrin, ni o wa pataki fun awọn atunse ti omi ati electrolyte iwontunwonsi ninu onibaje pathologies ti awọn ẹjẹ eto.

Ipa lori CNS

Ọpọlọ natriuretic ohun elo ọlọjẹ ara bi atrial, ko le penetrate ẹjẹ-ọpọlọ idankan duro. Nitorina, nwọn si ni ipa ni aifọkanbalẹ eto ẹya be ni ita o. Sugbon nigba ti diẹ ninu awọn ti NFA ti wa ni secreted nipasẹ awọn ọpọlọ tanna ati awọn oniwe-miiran ojula.

Ni aringbungbun ipa ti natriuretic pepitaidi dubulẹ ni o daju pe won ojuriran tẹlẹ agbeegbe ayipada. Bayi, fun apẹẹrẹ, paapọ pẹlu kan idinku ninu aisan okan preload body dinku awọn oniwe-nilo fun omi ati ni erupe ile iyọ, ki o si tun ayipada awọn ohun orin ti autonomic aifọkanbalẹ eto ninu awọn itọsọna ti awọn parasympathetic apakan.

yàrá asami

Awọn agutan ti mu a natriuretic ohun elo ọlọjẹ ara onínọmbà nigba ségesège ti ẹjẹ eto bcrc ni ibẹrẹ 90-ranşẹ ti o kẹhin orundun. A mewa nigbamii, akọkọ jẹ ti pẹlu awọn esi ti iwadi ni agbegbe yi. O ti royin wipe B-Iru NPU ti alaye nigbati agbeyewo awọn idibajẹ ti okan ikuna ati asotele arun lilọsiwaju.

Amuaradagba akoonu ti a pinnu ni ṣiṣọn gbogbo ẹjẹ, adalu pẹlu EDTA, tabi nipa lilo immunochemical onínọmbà. Deede UNYP ipele gbọdọ ko koja 100 NG / milimita. Siwaju si, o jẹ ṣee ṣe lati mọ awọn ipele ti ṣaaju NFA nipasẹ electrochemiluminescent ọna. Domestic oogun, ko nini iru orisirisi kan ti ipawo ti sopọ mọ immunosorbent itupalẹ bi a gbogbo ọna fun ti npinnu iye ti a nkan ninu ẹjẹ omi ara.

Ipinnu ti aisan okan alailoye

Natriuretic ohun elo ọlọjẹ ara (iwuwasi - soke to 100 ng / milimita) ni Lọwọlọwọ julọ gbajumo ati julọ igbalode sibomiiran fun ti npinnu awọn aisan okan isan alailoye. Ni igba akọkọ ti ẹrọ ti awọn pepitaidi won ti sopọ si awọn isoro ti yiyatọ ti onibaje circulatory ikuna ati onibaje obstructive ẹdọforo arun. Niwon awọn isẹgun aisan wà iru, awọn igbeyewo iranlọwọ lati da awọn fa ti ailera ati asọtẹlẹ siwaju idagbasoke ti ni arun na.

Awọn keji Ẹkọ aisan ara, eyi ti o ti koja iwadi lati yi irisi, ti o wà ni aito ipese ẹjẹ si ara okan arun. Awọn onkọwe ti ẹrọ ti gba pe awọn definition ti NFA ipele iranlọwọ lati fi idi awọn ifoju niyen tabi tie ni a alaisan. Ni afikun, awọn ìmúdàgba titele NFA ipele jẹ a sibomiiran ti itọju ipa.

Lọwọlọwọ, awọn ipele ti NFA ni ni alaisan pẹlu cardiomyopathy, haipatensonu, stenosis ti pataki ohun èlò ati awọn miiran circulatory ségesège.

Lo ninu aisan okan abẹ

Empirically o ti a ti fi han wipe awọn ipele ti atrial natriuretic ohun elo ọlọjẹ ara ninu ẹjẹ le ti wa ni kà bi ohun Atọka ti awọn idibajẹ ti awọn majemu ati isẹ ti osi ventricle ni alaisan ṣaaju ati lẹhin aisan okan abẹ.

Awọn iwadi ti yi lasan bẹrẹ ni 1993, sugbon nikan ami a sayin asekale ni 2000.. O ti ri pe a didasilẹ idinku ninu awọn nọmba ti NUP ni agbeegbe ẹjẹ, ti o ba ṣaaju ki o to awọn oniwe-ipele ti a ti continuously igbegasoke, ni imọran wipe awọn iṣẹ ti awọn myocardium ti wa ni dinku ati awọn isẹ ti je aseyori. Ti o ba ti idinku NFA kò šẹlẹ, awọn alaisan kú pẹlu 100% iṣeeṣe. Awọn ibasepo laarin ori, ibalopo ati ipele ti ohun elo ọlọjẹ ara ti a ti mọ, nitorina, yi nọmba rẹ jẹ fun gbogbo fun gbogbo isori ti alaisan.

Piroginosis lẹhin abẹ

Ṣaaju ki abẹ aisan okan natriuretic ohun elo ọlọjẹ ara pọ. Lẹhin ti gbogbo, ti o ba ti o wà bibẹkọ ti, ki o si awọn nilo fun itoju wà nibẹ ko. Awọn ipele ti o ga ti NFA alaisan ṣaaju ki o to itoju jẹ ẹya unfavorable ifosiwewe ti gidigidi ipa piroginosis lẹhin abẹ.

Niwon awọn ẹgbẹ yàn fun awọn iwadi je kekere, awọn esi ti won adalu. Lori awọn ọkan ọwọ, ti npinnu awọn ipele ti NFA ṣaaju ati lẹhin abẹ faye gba onisegun lati ṣe asọtẹlẹ eyi ti oògùn ati ọpa support yoo wa ni ti nilo lati pari gbigba ti awọn ọkàn ti awọn oniwe-iṣẹ. Tun ti o ti woye wipe ẹya pọ si iye ti NUP Iru B jẹ kan ṣaaju ti atrial fibrillation ninu awọn lẹyin akoko.