Enteroplexy: omiran. Awọn ọna yellow oporoku odi

Oro ti "oporoku pelu" ni a collective ati ki o je awọn yiyọ ti nosi ati abawọn ninu awọn ti esophagus, ifun. Ani nigba ti Crimean Ogun, Pirogov Nikolay Ivanovich lo fun riran ṣofo ara pataki seams. Nwọn si ràn pa awọn tókàn eto ara eniyan. Fun opolopo odun, ti a nse gbogbo awọn titun awọn ẹya ti oporoku kiini, jíròrò awọn anfani ati alailanfani ti awọn ti o yatọ iyatọ ti o, eyi ti o tọkasi awọn pataki ati ambiguity ti awọn isoro. Agbegbe yi ni sisi fun iwadi ati experimentation. Boya ninu awọn sunmọ iwaju ti o ni yio je kan eniyan ti o yoo pese a oto ọna ti asopọ àsopọ. Ati awọn ti o ni yio je kan awaridii ninu awọn ilana ti stitching.

Ipilẹ awọn ibeere fun oporoku pelu

Ni abẹ, nibẹ ni o wa ni ọpọlọpọ awọn ipo lati wa ni pade nipasẹ awọn oporoku kiini ni ibere wipe o le ṣee lo ni inu mosi:

1. Akọkọ ti gbogbo, iyege. Eyi ni a waye nipa deede tuntun ti serous roboto. Wọn ti fojusi si kọọkan miiran ati ti wa ni welded ni wiwọ, lara a aleebu. Odi manifestation ti awọn ini ni o wa adhesions ti o le da awọn aye ti awọn oporoku awọn akoonu ti ti tube.
2. Ni agbara lati da awọn ẹjẹ, nigba ti mimu to ẹjẹ ipese ngba fun awọn pelu ati awọn oniwe-tete iwosan.
3. Awọn pelu yẹ ki o gba sinu iroyin awọn be ti awọn ti ounjẹ ngba odi.
4. A significant agbara jakejado egbo.
5. Egbo egbegbe jc aniyan.
6. Pọọku ibalokanje ara GI (nipa ikun). Eleyi tumo si renunciation ti Twining yika stitches, awọn lilo ti kii-afomo abere, bi daradara bi lopin lilo ti forceps ati clamps, eyi ti o le ba awọn odi ti awọn ṣofo ara.
7. Ìkìlọ awọ negirosisi.
8. Deede lafiwe ti awọn fẹlẹfẹlẹ ti awọn oporoku tube.
9. Awọn lilo ti biodegradable awọn ohun elo ti.

Awọn be ti awọn oporoku odi

Bi ofin, awọn oporoku odi ti awọn tube ni o ni kanna be jakejado, pẹlu kekere iyatọ. Ni akojọpọ Layer - mucous àsopọ, eyi ti oriširiši ti a onigun nikan Layer ti epithelium, eyi ti o ni awọn ẹya ni villi fun dara gbigba. Fun mukosa ni friable submucosal Layer. Ki o si nibẹ ni a ju isan Layer. Awọn sisanra ati akanṣe ti awọn awọn okun da lori awọn oporoku tube kaadi. Ni awọn esophagus isan wa ni circularly, ni kekere Ifun - longitudinally, ati ninu awọn nipọn isan awọn okun ti wa ni idayatọ ni awọn fọọmu ti jakejado teepu. Fun awọn isan Layer jẹ serosa. Yi tinrin fiimu, eyi ti o ni wiwa awọn ṣofo ara ki o si rii wọn arinbo ojulumo si kọọkan miiran. Niwaju ti yi Layer gbodo ya sinu iroyin nigba ti superimposed oporoku pelu.

Properties serosa

A wulo ini fun abẹ serosa (m. E. Lode) awo ti awọn ti ngbe ounjẹ tube ni wipe lẹhin tuntun egbo egbegbe ni wiwọ glued si o fun wakati mejila, ati awọn awọn okun ti to ni wiwọ dapo nipasẹ ọjọ meji. Eleyi pese a pelu nini ihamọ. Lati gba yi ipa, o gbọdọ waye ni stitches igba to, ni o kere mẹrin si ọkan centimeter.

tinrin sintetiki yarns ti wa ni lo lati din ewu nla tissues ni egbo nigba crosslinking. Ojo melo, awọn sutured si serosa isan awọn okun, eyi ti o fun o tobi elasticity pelu, ati bayi, agbara lati na isan nigba ti aye ti awọn bolus. Yaworan submucosal ati mucosal fẹlẹfẹlẹ pese ti o dara hemostasis ati afikun agbara. Sugbon o jẹ pataki lati ranti wipe ikolu pẹlu awọn akojọpọ dada ti awọn oporoku tube nipa kiini le tan jakejado inu iho.

Awọn lode ati akojọpọ nla ti awọn alimentary lila

Lati niwa awọn abẹ jẹ lalailopinpin pataki lati mọ nipa futlyarnoy opo be ti alimentary lila odi. Labẹ yi yii man ita ati awọn ti abẹnu igba. Awọn lode nla pẹlu serosa ati isan tanna ati awọn ti abẹnu - ti awọn mukosa ati submucosa. Wọn ti wa ni movable ojulumo si kọọkan miiran. Ni orisirisi awọn ẹya ti awọn oporoku tube nigbati awọn nipo ti ibaje ti o yatọ. Fun apẹẹrẹ, faseyin siwaju sii ju awọn akojọpọ nla, ati ni irú ti ibaje ti Ìyọnu si awọn esophagus ipele - ita. Ni awọn Ifun, mejeeji àkọ tan boṣeyẹ.

Nigbati awọn abẹ wọnu awọn esophagus odi, awọn abẹrẹ ti wa ni itasi si apa kan ninu awọn ita itọsọna (mejeji). A perforation ti wa ni sutured ni inu odi ni idakeji, si apa-aarin itọsọna. Kekere ati ki o tobi Ifun ti wa ni sewn gangan ìgùn. Awọn aaye laarin awọn stitches yẹ ki o wa kere ju mẹrin millimeters. Awọn igbesẹ ti ja si kan isalẹ ni ischemia ati negirosisi ti awọn egbo egbegbe, ati awọn ilosoke - lati awọn ikuna ati ẹjẹ.

Ààlà sunmọ-eti seams ati awọn isẹpo

Oporoku pelu le jẹ darí ati Afowoyi. Igbehin, ni Tan, ti wa ni pin lori awọn ala, sunmọ-eti ati ni idapo. Ni igba akọkọ ti kọja nipasẹ awọn eti ti egbo, awọn keji padasehin lati awọn oniwe-eti ni ko kan centimeter, ati ni idapo darapọ awọn meji ti tẹlẹ awọn aṣayan.

Ààlà seams ni o wa odnofutlyarnymi ati dvuhfutlyarnymi. O da lori bi ọpọlọpọ awọn ibon nlanla ti sopọ nigbakannaa. Bir pelu pẹlu apa pẹlú awọn lode pelu odi ati Mateshuka (pẹlu apa inu) tọkasi awọn ọkan-ipele, niwon nikan bere si ni tunica muscularis ati serosa. A mẹta-Layer oporoku pelu Pirogov, eyi ti ko nikan ti wa ni sewn lode nla, sugbon o tun awọn submucosal Layer nipasẹ awọn pelu ati ki o wa Gely dvuhfutlyarnymi.

Ni Tan, awọn nipasẹ awọn isopọ le wa ni muse bi a ipade, ati ki o kan lemọlemọfún pelu. Yi igbehin ni o ni orisirisi awọn iyatọ:

- Twining yika;
- matiresi atilẹyin;
- Reverdy pelu;
- pelu Schmid.

Sunmọ-eti, ju, ni ara wọn classification. Bayi, ya sọtọ Lambert pelu eyi ti o duro dvustezhkovy kiini oran. O ti wa ni loo si awọn lode (sero-iṣan) nla. Sibẹsibẹ nibẹ ni a lemọlemọfún iwọn didun, apamọwọ okun, polukisetny, U-sókè ati Z-sókè.

ni idapo seams

Bi awọn orukọ tumo si, awọn ni idapo wọnu darapọ eroja ti awọn eti ati sunmọ-eti. Allocate "a npè ni" ise wọnu ara. Wọn ti wa ni ti a npè ni lẹhin ti awọn onisegun ti o akọkọ ti o lo wọn fun awọn mosi lori awọn inu ara:

1. Awọn pelu ni a yellow Czerny eti ati sunmọ-eti sero-iṣan isẹpo.
2. Kirpatovsky pelu - kan apapo ti eti pelu ati submucosal serous-iṣan.
3. Albert pelu pẹlu meji pato isẹpo: Lambert ati Gely.
4. Tupe pelu bẹrẹ bi ohun eti nipasẹ awọn pelu, eyi ti irinše ti wa ni fastened si awọn ara lumen. Lambert ki o si kiini wa ni gbe lori oke.

Sọri nipa awọn nọmba ti ila

Wa ti tun kan pipin ti seams ko nikan sugbon o tun awọn onkọwe nipa awọn nọmba ti ila superimposed ọkan loke awọn miiran. Awọn oporoku odi ni o ni kan awọn ala, ki ọgbẹ riran siseto ti a ti apẹrẹ ki bi lati yago eruption tissues.

Nikan kana seams ni lqkan soro, o nilo kan pato konge ise ilana, ni agbara lati ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ maikirosikopu ati ki o tinrin atraumatic abẹrẹ. Iru ẹrọ ni ko si ni gbogbo ọna, ati ki o ko gbogbo abẹ le bawa pẹlu o. Awọn julọ commonly lo ni ilopo-kana stitching. Wọn ti wa ni daradara ti o wa titi ati ki o egbo egbegbe ni o wa ni goolu bošewa ni inu abẹ.

Olona-kana wọnu ara ti wa ni lilo gan ṣọwọn. O kun nitori si ni otitọ wipe awọn oporoku tube body odi jẹ tinrin ati ki o asọ, ati ki o kan ti o tobi nọmba ti filaments yoo tokun o. Gbogbo, apọju multirow isẹ seams mu ni awọn ti o tobi Ifun, e.g. appendectomy. Awọn abẹ akọkọ ligature ijoba lori awọn mimọ ti awọn ÀFIKÚN. Eleyi jẹ akọkọ, akojọpọ pelu. Ki o si nibẹ ni a apamọwọ okun kiini nipasẹ awọn serous ati ti iṣan Layer. O si tightened o si ni pipade awọn oke Z-sókè, ojoro kùkùté akàn ati ki o pese hemostasis.

Lafiwe ti oporoku wọnu

Ni ibere lati mọ ninu ohun ti ipo o ni ṣiṣe lati waye ọkan tabi miiran pelu, nilo lati mọ wọn agbara ati ailagbara. Ẹ jẹ ki wadi wọn ni apejuwe awọn.

1. Gray-serous kiini Lambert, fun gbogbo awọn oniwe-lightness ati versatility ni o ni orisirisi alailanfani. Èyíinì ni, o ko ni pese awọn pataki hemostasis; oyimbo ẹlẹgẹ; O ko ni afiwe mukosa ati submucosa. Nitorina, o gbọdọ lo o nipa apapọ o pẹlu miiran stitches.

2. ala single- ati ki o ė kana stitches ni o wa lagbara to pese ni kikun lafiwe ti gbogbo fẹlẹfẹlẹ ti awọn mẹta, pese ti aipe ipo fun awọn iwosan ti awọn mẹta, lai didiku awọn lumen ti ara, bi daradara bi imukuro hihan a ọrọ aleebu. Sugbon won ni alailanfani. Pelu permeable akojọpọ ikun microflora. Hygroscopicity nyorisi ikolu ti awọn tissues ni ayika o.

3. serous-iṣan-submucosal wọnu gbà akude darí agbara, pade awọn agbekale futlyarnoy ifun odi be, pese ni kikun hemostasis ati ki o se didiku ti awọn lumen ti awọn ṣofo eto ara eniyan. Iru pelu daba ni ọkan akoko Pirogov Nikolay Ivanovich. Sugbon o je a nikan-kana iyipada. Eleyi iyipada ni o ni odi kan agbara:
- kosemi aso ila asopọ;
- ilosoke ninu aleebu iwọn nitori wiwu ati igbona.

4. Ìfihàn isẹpo o wa gbẹkẹle, rọrun lati se, gemostatichny, jo-ẹri ati awọn ti o tọ. Sugbon ani iru a dabi ẹnipe pipe pelu, ni o ni awọn oniwe-drawbacks:
- igbona ti awọn tissues pẹlú awọn ila asopọ;
- lọra iwosan;
- Ibiyi ti negirosisi;
- Ga iṣeeṣe ti adhesions;
- ikolu yarns ni ran nipasẹ awọn mukosa.

5. meteta kana isẹpo wa ni o kun lo fun bíbo ti abawọn ninu awọn oluṣafihan. Wọn ti wa ni ti o tọ, pese ti o dara aṣamubadọgba ti egbo egbegbe. Eleyi din ewu iredodo ati negirosisi. Lara awọn shortcomings yi ọna wa:
- ikolu nitori riran awon meji sheaths ni nigbakannaa;
- slowing si isalẹ awọn olooru ti àsopọ ni egbo Aaye;
- ga iṣeeṣe ti iṣẹlẹ ti adhesions, ati, bi a Nitori ti idaduro;
- ischemia àsopọ ni ojula ti awọn kiini.

A le so pe kọọkan ilana riran ọgbẹ ti ṣofo ara ni o ni awọn oniwe-ara anfani ati alailanfani. Abẹ jẹ pataki si idojukọ lori awọn opin esi ti wọn ise - ohun ti gangan ti o fe lati se aseyori yi isẹ. Dajudaju, awọn rere ipa yẹ ki o ma bori lori awọn odi, ṣugbọn awọn igbehin ko le jẹ patapata ipele.

teething seams

Conventionally, gbogbo awọn isẹpo le wa ni pin si meta awọn ẹgbẹ: awon ti o erupt fere nigbagbogbo erupt ṣọwọn ati ki o fere ge nipasẹ. Ni igba akọkọ ti egbe n ni pelu Schmid ati Albert pelu. Nwọn si ṣe nipasẹ awọn mucous awo, eyi ti o ti ni awọn iṣọrọ farapa. Si awọn keji ẹgbẹ wa si seams, ni ipo sunmọ awọn ara lumen. Yi pelu ati pelu Mateshuka Bira. Awọn kẹta egbe pẹlu seams ti ko ni olubasọrọ pẹlu awọn lumen ti awọn ikun. Fun apẹẹrẹ, Lambert.

Patapata ifesi awọn seese ti awọn eruption ti awọn weld ni ko ṣee ṣe, paapa ti o ba ti wa ni gbẹyin nikan lati awọn serosa. Labẹ dogba ipo ti lemọlemọfún pelu o ti wa ni ge pẹlu kan ti o ga iṣeeṣe ju ipade. Eleyi jẹ seese lati mu ti o ba ti o tẹle wa ni waye sunmo si body lumen.

Iyato darí eruption owu iyasoto pelu pọ pẹlu necrotic ọpọ eniyan ati eruption ti awọn lenu bi kan abajade ti agbegbe ti bajẹ àsopọ.

To ti ni ilọsiwaju resorbable ohun elo

Nipa jina julọ itura ohun elo ti o le ṣe oporoku pelu - a resorbable sintetiki awọn okun. Wọn ti gba o laaye lati so awọn egbegbe ti egbo to oyimbo kan gun akoko ati ki o ko fi ara ti awọn alaisan ajeji ohun elo ti. Pato akiyesi ti wa ni san si awọn siseto yiyọ ti owu lati ara. Adayeba awọn okun ti wa ni fara àsopọ ensaemusi, ati sintetiki awọn okun ti wa ni mọ nipa haidirolisisi. Niwon haidirolisisi jẹ kere destroys tissues ti awọn ara, o jẹ preferable lati lo sintetiki ohun elo.

Ni afikun, awọn lilo ti sintetiki ohun elo mu ki o ṣee ṣe lati gba a ri to akojọpọ pelu. Won ko ba ko penetrate awọn fabric, nitorina, gbogbo awọn wahala ti o yi le ja si ohun lori, ju, ti wa ni rara. Miran rere didara pilasitik ni pe won ko ba ko fa omi. Eleyi tumo si wipe pelu yoo wa ko le dibajẹ ati awọn oporoku Ododo, eyi ti o le infect awọn egbo, ati ki o yoo ko subu jade ti awọn ara lumen lori awọn oniwe-lode dada.

Yan awọn pelu ati awọn ohun elo ti lati wa ni sutured egbo, awọn abẹ gbọdọ wa ni irin-fun ibowo fun ibi ofin ti o pese àsopọ seeli. Ni ifẹ lati unify awọn ilana, din awọn nọmba ti ila tabi ye fihan yoo strands yẹ ki o ko wa ni awọn ìlépa. Akọkọ ti gbogbo pataki alaisan ailewu, awọn oniwe-lilo, idinku ti post-isẹ recovery akoko ati irora.