Ohun ti o jẹ awọn ayẹwo Ruvilua-Grégoire?

Ni awọn aye nibẹ ni o wa kan ti o tobi nọmba ti arun, nipa eyi ti opolopo awon eniyan ma ko paapaa fura. Ṣugbọn nibẹ ni o wa igba nigba ti o ba nìkan nilo lati mo nipa awọn àpẹẹrẹ ti ńlá eda eniyan lati ni anfani lati lẹsẹkẹsẹ pese akọkọ iranlowo si awọn alaisan. Sugbon o ti ko nigbagbogbo kan pataki arun tabi Ẹkọ aisan ara le ti wa ni pinnu oju, sugbon ni idi eyi, wá si iranlowo ti igbalode aisan imuposi, fun apẹẹrẹ, gẹgẹ bi awọn ayẹwo Ruvilua-Grégoire. Sugbon ọpẹ si yi awọn ayẹwo le ti wa ni pinnu, ati pe o jẹ gbogbo fun awọn onínọmbà?

Awọn ayẹwo Ruvilua-Grégoire: ohun ti o jẹ?

Yi iwadii - yi jẹ ọkan ninu awọn ọna ti awọn okunfa, gbigba gan ni kiakia mọ boya intrapleural ẹjẹ tabi ko ni hemothorax. Rere igbeyewo Ruvilua-Grégoire sọ pé ẹjẹ tẹsiwaju inu awọn pleura, ati awọn odi eri ti rẹ Duro, tabi boya o jẹ, sugbon ko bi lọwọ.

Sugbon ohun ti hemothorax, bi o si toju o, ohun ti awọn gaju ti inaction ni yi alaisan ká majemu?

Hemothorax: ohun ti o jẹ?

Hemothorax - awọn ẹjẹ ti o waye inu awọn pleura ati ki o nyorisi si ni otitọ wipe o accumulates kan ti o tobi iye ti ẹjẹ, eyi ti o be ni de pelu funmorawon ti awọn ẹdọfóró. Awọn ayẹwo Ruvilua-Grégoire faye gba bi ni kete bi o ti ṣee lati mọ niwaju ẹjẹ ati awọn oniwe-kikankikan. Ni afikun si àyẹwò, eje pipadanu le ti wa ni mọ nipa aisan:

• àyà irora;
• kekere titẹ;
• dizziness;
• bia ara ati awọn miran.

Ti o ba ti awọn alaisan mú iru manifestations, o gbodo ti ni sure si iwosan lati ṣe kan okunfa ati lati ya gbogbo igbese lati da awọn ẹjẹ. Sugbon ti o le ma nfa hemothorax?

Ẹkọ aisan ara okunfa

Okunfa ti hemothorax le jẹ pataki fun alaisan ti o ti gba àyà ibalokanje, o wa dùn lati pathologies, tabi iyini- okunfa ti ẹjẹ.

Labẹ onisegun nosi mudani ibaje si thorax ti awọn orisirisi iru. Hemothorax le se agbekale bi abajade ti ijabọ ijamba, ìbọn ọgbẹ, baje mo egbe, a isubu lati kan nla iga, ati awọn miiran ifosiwewe.

Iru nosi le fa ibaje ko nikan ẹdọforo, ṣugbọn awọn miiran ara:

• ọkàn;
• ẹdọ;
• Ọlọ;
• awọn diaphragm;
• intercostal ohun èlò;
• ikun, ikolu;
• ẹdọforo.

Hemothorax ati ki o le fa arun ninu awọn alaisan, gẹgẹbi:

• ti ọkan aneurysm;
• iko;
• malignancy ni ẹdọfóró tabi pleural;
• ẹdọfóró abscess;
• idaejenu diathesis;
• coagulopathy, ati awọn miran.

Iyini- okunfa yori si hemothorax (lati mọ awọn oniwe-niwaju yoo ayẹwo Ruvilua-Grégoire) han ilolu lẹhin ti abẹ lori ẹdọfóró tabi pleura, pleural idominugere, placement ti awọn kateda ni aringbungbun isan ara re.

pathogenesis hemothorax

ikojọpọ ti ẹjẹ ninu awọn pleura le fa funmorawon ti awọn ẹdọfóró ati awọn nipo ti ara, eyiti o nyorisi significantly dinku ti atẹgun dada ti awọn ẹdọfóró, nibẹ ni o wa ségesège ti awọn ti atẹgun ati hemodynamic. Fun idi eyi, hemothorax igba ndagba isẹgun igbejade ti idaejenu ati kadio-ẹdọforo mọnamọna ti o nyorisi si okan ati atẹgun eto ko sise daradara.

Ni akọkọ wakati lẹhin ẹjẹ ni sinu awọn pleura, awọn igbehin ndagba ohun iredodo ilana. Nigba ti hemothorax ran mọ awọn oniwe-ayẹwo Ruvilua-Grégoire (han edema, leukocytic infiltration, wú ati exfoliated mesothelial ẹyin). Fun igba akọkọ ni ipo ni agbegbe ti pleural ẹjẹ nipasẹ ẹjẹ ni ko si yatọ si lati agbeegbe ẹjẹ, ati ki o nigbamii dinku pupa awọn ipele, awọn Ìwé ti erythrocytes ati leukocytes.

Nigba ti itasi sinu pleura, eje didi, ṣugbọn lẹhin igba diẹ bẹrẹ awọn ilana ti fibrinolysis, nitori eyi ti o ti liquefies lẹẹkansi. Ilana yi takantakan lati anticoagulant ifosiwewe. Nibẹ ni o wa ni ọpọlọpọ awọn kilasi ti hemothorax. Ohun ti o wa, ati ohun ti awọn iyato laarin wọn?

kilasi hemothorax

A ti tẹlẹ so wipe hemothorax le jẹ ti ewu nla, pathological ati iyini-. Ni afikun, mu iroyin sinu awọn agbara ti rẹ ẹjẹ si ti wa ni pin si orisirisi kilasi:

• kekere - nibẹ ni ikojọpọ ti ẹjẹ ninu awọn alafo eti ati ẹnu, ati eje pipadanu ni ko siwaju sii ju 500 milimita;
• alabọde - ẹjẹ ti lọ silẹ si awọn ipele ti wonu 4, ati awọn oniwe-iwọn didun jẹ nipa ọkan ati idaji liters;
• subtotal - ẹjẹ ti wa ni silẹ si a kekere ipele ní lẹbẹ 2, ati awọn iye ti eje pipadanu jẹ nipa meji liters;
• lapapọ - on x-ray ifiyesi darkening nipa awọn ijatil ti awọn pleura, ati eje pipadanu jẹ diẹ sii ju awọn ẹmí ti liters.

Siwaju si, hemothorax, eyi ti o nran mọ awọn ayẹwo Ruvilua-Grégoire ati awọn miiran aisan ọna le jẹ apical, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, da lori gbogbo awọn isọdibilẹ. Tun ni ti nla, ti o ba ti ẹjẹ tẹsiwaju, hemothorax ti a npe ni onitẹsiwaju, ati awọn ti o ba ti duro - idurosinsin. Ti o ba ti pleura ni akoko kanna ni wiwa ko nikan ẹjẹ, sugbon o tun awọn air, ninu apere yi a ti wa ni sọrọ nipa gemopnevmotorakse. Ṣugbọn ohun ti aisan le fihan hemothorax?

ami ti hemothorax

Awọn isẹgun aworan da taara lori awọn kikankikan ti ẹjẹ, itemole ẹdọfóró àsopọ ati ara yi lọ yi bọ. Kekere hemothorax ko le wa ni de pelu aisan, o kun awọn alaisan complains ti àyà irora, eyi ti o le wa ni o nburu nigbati iwúkọẹjẹ, ati aile mi kanlẹ le ṣẹlẹ.

Ṣugbọn awọn arin ati ki o ga kilasi, eyi ti o le wa ni timo nipa lilo a ayẹwo Ruvilua-Grégoire, de pelu atẹgun ségesège, ati ẹjẹ ségesège, ati awọn miran. aisan ti wa ni ko woye ni ojuami kan ko sise, nitori ti o le gba àìdá irora ti o mu ki pẹlu ikọ, ailera ni gbogbo ara, dinku eje titẹ. Pẹlu kekere kan ti ara idaraya gbogbo awọn ti awọn aisan ti wa ni ti tubo. Awọn alaisan yàn a itura si ipo - joko tabi idaji-igbalejo.

Sugbon ni àìdá hemothorax nibẹ ni a ailera, eyi ti ko ni gba ani awọn jinde, dizzy, se agbekale tachycardia, ara bia, niwaju awọn oju flit fly, igba waye syncope. Sugbon ko nigbagbogbo aisan le pinpoint awọn hemothorax, ki o jẹ ti o dara ju lati ri dokita, ti yio si yàn awọn nọmba kan ti-ẹrọ, pẹlu awọn ayẹwo ati Ruvilua-Grégoire. Ni hemothorax - yi ni ti o dara ju ọna, eyi ti o ni akoko kukuru kan yoo fihan niwaju tabi isansa ti ẹjẹ.

àyẹwò

Nigba deede okunfa dokita so gbogbo awọn alaye ti ni arun, ti wa ni lesa nipasẹ awọn ti ara ati awọn miiran ọna ti ibewo, pẹlu yàrá. Ni hemothorax lẹsẹkẹsẹ wa ni ṣiṣe boya o wa ni a aisun ti awọn tókàn ẹgbẹ nigba ti atẹgun agbeka, boya dulled Percussion ohun lori ibi ibi ti awọn gbà omi, rọ ti o ba ti mimi jẹ nibẹ quavers.

Àyà x-ray han kollabirovanie ina, niwaju ito (alaisan ni petele kan si ipo nigba ti iwadi) tabi didi ni awọn pleura. Ni ibere lati salaye awọn okunfa ati awọn okunfa le ti wa ni sọtọ pleural puncture ni hemothorax, ninu apere yi gba ẹjẹ confirms awọn okunfa. Lati da ifo ati ki o sile hemothorax ṣe ayẹwo Petrova ati Efendiyev, eyi ti o se ayẹwo awọn akoyawo ati awọn ìṣokùnfa aspirate.

Yàrá ẹjẹ igbeyewo yoo mọ awọn nọmba ti leukocytes ati erythrocytes. O le tun ti wa ni ošišẹ ti, ati awọn miiran aisan imuposi bi olutirasandi, X-egungun, àyà CT, aisan thoracoscopy.

Ti o fun laaye lati tokasi awọn ayẹwo?

Lati jẹrisi pe awọn ẹjẹ tẹsiwaju, tabi ti o ti tẹlẹ duro, o kan se ko tianillati lati bá se iru a iwadi bi a ayẹwo Ruvilua-Grégoire. Aisan ọna ti yi ni irú je ẹjẹ iṣapẹẹrẹ ti awọn pleura, ati ki o wo ni o. Ti o ba ti wa ni pipa ni a igbeyewo tube tabi syringe, o tumo si wipe ẹjẹ tẹsiwaju, ati awọn ti o ba ti coagulation ni nílé, ki o si ko si. Ki o si awọn ayẹwo ranṣẹ si awọn yàrá fun siwaju iwadi, ati awọn ti o ni tẹlẹ ṣiṣe nipasẹ awọn iye ti ẹjẹ pupa.

Rere igbeyewo Ruvilua-Grégoire - ẹya Atọka fun pajawiri thoracotomy, eyi ti yoo ran da awọn ẹjẹ. Eleyi ti alaye aisan ọna, ṣugbọn o dara lati gbe jade siwaju ati awọn miiran iwadi, lati wa ni daju lati 100% ninu awọn okunfa. Ṣugbọn bi o lati se igbeyewo?

Ọna odi puncture ni hemothorax

Iwa igbeyewo yẹ ki o nikan je a oṣiṣẹ dokita, nitori iwadi yi jẹ gidigidi eka, ati awọn ti o ba ti o ba si mu a ẹjẹ awọn ayẹwo jẹ ti ko tọ, o le jẹ ani diẹ ipalara si awọn alaisan. Puncture ni hemothorax - a oto ọna ti okunfa, eyi ti o ti gbe jade laarin awọn egungun ìhà 6 ati 7 lori alabọde ati ki o zadnepodmyshechnoy ila. Ni aaye yi, awọn alaisan yẹ ki o wa ni a igbalejo si ipo. Ẹjẹ ti wa ni rán si awọn iwadi oògùn nṣakoso antibacterial ojutu.

Konsafetifu ailera

Konsafetifu itọju iranlọwọ ti o ba ti haemothorax ìwọnba, ninu eyi ti irú analgesics ati hemostatic òjíṣẹ. Tun dara ipa rirọpo ailera pẹlu amojuto ẹjẹ transfusion, ti o ba haemothorax dede tabi paapa àìdá. Fun awọn itọju ti ikolu HT ti wa ni a nṣakoso fibrinolytic òjíṣẹ, ti won ti wa ni tun itọkasi fun awọn idena ati ailera ti coagulated hemothorax, ati ki o le tun ti wa ni lo immunocorrecting ati symptomatic itọju.

Kekere hemothorax gan ni kiakia ati lai gaju le ti wa ni eliminated nipa Konsafetifu awọn ọna ti itoju. Sugbon ni ti nla, ti o ba ti re-ibewo fi han kan rere igbeyewo Ruvilua-Grégoire, ki o si ko si abẹ ko le ṣe.

Ise abe itoju ti hemothorax

Abẹ ni itọkasi si awọn alaisan ni iru igba miran:

• Ti o ba ti ẹjẹ tẹsiwaju inu pleura;
• haemothorax curled ati idilọwọ faagun to a ẹdọfóró;
• ti o ba ti nibẹ ti wa ni tun-ikojọpọ ti ẹjẹ lẹhin mu a puncture;
• ẹjẹ lọ nipasẹ awọn asayan pleural idominugere, ati awọn oniwe-iwọn didun jẹ nipa 500 milimita fun 2-3 wakati;
• ti bajẹ pataki ara ti.

hemothorax itoju ni da lori awọn ẹya ara ẹrọ ti awọn etiological okunfa ti ẹjẹ ati bi idibajẹ se ti idaejenu mọnamọna. Open tokun ibaje si ẹdọfóró ati awọn miiran ara ti awọn àyà beere amojuto ise intervention lori lẹhin ti a okeerẹ egboogi-mọnamọna ailera, ti o ba pẹlu ko nikan egbogi analgesia, sugbon o tun Ijakadi pẹlu ńlá ẹjẹ ati hypoxia.

Isẹ ti jẹ pataki fun iru ìdí:

• da awọn ẹjẹ;
• imukuro ibaje si ara ti;
• yọ excess ẹjẹ;
• lati dubulẹ idominugere fun awọn onikiakia unfolding ti ẹdọfóró;
• fun isodi ti awọn pleural iho pẹlu antiseptics.

Ṣugbọn ohun ti asotele fun onisegun awọn alaisan ti o lọ abẹ ni hemothorax a ti gbe jade?

P ati idena ti hemothorax

Awọn aseyori ti itoju fun hemothorax da lori iseda ti awọn ipalara tabi arun, ẹjẹ kikankikan ati ti akoko iranlowo pese. Ọjo piroginosis fun awọn alaisan pẹlu ìwọnba tabi dede hemothorax. Clotted hemothorax le deruba awọn idagbasoke ti pleural empyema, ṣugbọn tesiwaju ẹjẹ tabi kan nikan ti o tobi isonu ti ẹjẹ le ja si iku.

Awọn Nitori ti hemothorax ni o le wa lowo Ibiyi ti pleural adhesions ti o ja ni diwọn ohun ti arinbo ti awọn diaphragm. Ni idi eyi, o ti wa ni niyanju wipe gbogbo alaisan ti o ti ní a ipinle lati we ki o si ṣe mimi awọn adaṣe deede.

Idena hemothorax pese ìkìlọ ti ipalara si awọn àyà, Jọwọ kan si dokita alaisan pẹlu thoracoabdominal ibalokanje, iṣakoso ti hemostasis ni abẹ lori awọn ẹdọforo ati mediastinum.

ipari

Lati akopọ, a le so pe awọn ayẹwo Ruvilua-Grégoire - jẹ ọkan ninu awọn julọ pataki-ẹrọ ni hemothorax. Ẹjẹ sinu pleural agbegbe - kan pataki gan majemu ti o nbeere amojuto ni referral to a dokita. Ti o ni idi ni akọkọ aisan tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin a lowo ti o dara ju lati wá oṣiṣẹ iranlọwọ, tabi foo le jẹ buburu.