Minimally mimọ ipinle (asitun coma): Àpẹẹrẹ ati itọju ọna

A majemu characterized nipa isonu ti imo aṣayan iṣẹ-ṣiṣe ki o si pari ainaani bayi, ti o si dide bi abajade ti kẹtalelogun ninu awọn cerebral kotesi, ti a npe minimally mimọ ipinle. Oro ti a ṣe sinu oogun ni 1940 nipa German psychiatrist E. Kretschmer.

idi

Julọ igba titaji coma (o jẹ awọn keji orukọ ti awọn iroyin ni yi article ni arun) ba waye lẹhin ti a àìdá ti ewu nla ọpọlọ ipalara. Igba, iru kan pathological ẹjẹ ndagba bi abajade ti hypoxia, majele ti, ijẹ, ati ẹjẹ, àkóràn ati awọn miiran ọpọlọ awọn egbo. O woye wipe arun ti wa ni ayẹwo ni 14% ti alaisan ni pẹ ewu nla coma. Minimally mimọ ipinle ti awọn ọmọ julọ seese lati waye lẹhin meningoencephalitis, resuscitation, craniocerebral nosi. Ni yi arun le dagbasoke laiyara to fun 2-3 osu tabi ani ọdun. Ni alaisan ti o wa ni a coma fun ti kii-ti ewu nla Oti, bi awọn majemu ni nkan ṣe pẹlu igbekale ibaje si awọn basali ganglia ati kotesi pẹlu ojulumo itoju ti ọpọlọ yio.

isẹgun aworan

Awọn àpẹẹrẹ ti arun yi di kedere nikan lẹhin awọn alaisan jade ti coma. Ni asiko yi ni dinku wakefulness. Bi ofin, awọn eniyan oju, eyi ti o ti ayẹwo apallic, ìmọ dídùn. O si ni rọọrun n yi wọn, ṣugbọn awọn wo ko ni fix. Eyikeyi imolara aati ko si si oro. Olubasọrọ pẹlu iru eniyan ni ko ṣee ṣe, bi awọn isorosi ase ti won ti wa ko ti fiyesi. Ni diẹ àìdá igba, alaisan ti wa ni bedridden, o mu ki awọn rudurudu ronu ti npọ. Igba alaisan pẹlu yi Ẹkọ aisan ara waye paralysis, paresis, hyperkinesis, oculomotor disturbances. Eleyi jẹ nitori si ni otitọ wipe ni àìdá igba ti arun pan to jeyo ati subcortical ọpọlọ ẹya. Ni idi eyi, alaisan le ti şe si yatọ si iru ti stimuli, julọ igba - irora ninu awọn fọọmu ti kígbe kọọkan ohun tabi lojiji agbeka. Ni awọn igba miiran nibẹ ni o le jẹ kan manifestation ti grasping tabi roba reflexes. Awọn alaisan ṣi ẹnu rẹ, ati nigbati approaching kan eniyan nkan duro jade ahọn rẹ. Bayi ni gbogbo awọn vegetative awọn iṣẹ bi mì, okan, respiration, sii mu, feces ati ito excretion ti o ti fipamọ. A ti iwa duro ti ọkunrin kan pẹlu kan okunfa ti "minimally mimọ ipinle" - ọwọ clenched sinu fists, ẹsẹ wa ni ègbé aadọfa ni. Amimichno oju, ma nibẹ ni a yawning. Ni awọn orokun ati igbonwo isẹpo ni o wa tun ifiyesi diẹ aadọfa ni. Alaisan ti o wa ni titaji coma sibẹ yi awọn akoko ti wakefulness ati orun, ko da lori awọn akoko ti ọjọ.

ese àyẹwò

Minimally mimọ ipinle (asitun coma) ti wa ni-ri lori ilana ti ti iwa awọn ẹya ara ẹrọ. Bakannaa, lati lo ultrasonic aisan Ẹkọ aisan ara iwadi ti agbeegbe ati ki o pataki iṣọn ati àlọ ti ẹdọ, ori, npọ ati kidinrin. Ni afikun, kekere ẹjẹ ngba ti gbe capillaroscopy oni ECG waworan aito ipese ẹjẹ si ara ayipada ninu awọn okan isan. Ohun imọ ti ọpọlọ (electroencephalogram), ati ipinle ti iṣan adaptability to imolara ati ti ara wahala, bi daradara bi nipa iṣan ati somatic se ayewo.

ti iwa awọn ẹya ara ẹrọ

Awọn wo ni akọkọ diẹ ọsẹ, kosile samisi ṣakopọ ayipada. Ati ki o si fun meji si osu meta ti o ti fipamọ predominance tetaaktivnosti. Osu mefa nigbamii, nibẹ ni Alpha-ṣiṣe (kekere-Ìwé). Bi abajade ti ẹrọ nipa se isiro tomography fi han ọpọlọ atrophy, bi daradara bi imugboroosi ti awọn ventricles.

Minimally mimọ ipinle. itọju

Ninu awọn julọ àìdá igba fifi resuscitation. Awọn ọna ti egbogi aṣayan iṣẹ-ṣiṣe ṣiṣe nipasẹ awọn peculiarities ti iwosan, etiology ti awọn ẹjẹ ati gbogbo ipinle ti awọn alaisan.

Resuscitation ati lekoko itoju

Awọn ifilelẹ ti awọn itọnisọna ti atọju awọn pathological majemu jẹ lati normalize aisan okan aṣayan iṣẹ-ṣiṣe ki o si respiration, ẹjẹ titẹ homeostasis, hemodynamics (ọpọlọ ati ki o lapapọ), egboogi-cerebral edema ati hypoxia. A gan pataki iṣẹlẹ fun alaisan itoju. Yẹra fun titẹ pulọgi si ori, ahọn. Lorekore yi awọn alaisan ká ara ipo (ti o dara ju ti gbogbo awọn - lori ẹgbẹ), lati gbe jade ni igbonse ojoojumọ ti imu, ti dagbasoke Falopiani ati ẹnu. Ni awọn Eka ti lekoko itoju diigi pataki ifi ti awọn ipinle ti awọn ara. Yi ẹjẹ titẹ, okan oṣuwọn, wo, body otutu, ECG, iwọn didun ati atẹgun oṣuwọn, bi daradara bi acid si duro ẹjẹ ategun. Nigba ti so koju atẹgun ti gbe amojuto ni intubation ati darí fentilesonu (kikan ki o si ikuuku air). Lati mu awọn-ini ti ẹjẹ pilasima-substituting solusan ti wa ni ri iṣan. Awọn iṣẹlẹ ni labẹ awọn iṣakoso ti awọn ṣiṣọn titẹ.

Idena ti aisan

Alaisan ti o ba wa ni a igba pipẹ ni a coma, lati se awọn idagbasoke ti yi dídùn beere lekoko resuscitative igbese. Awọn wọnyi akitiyan ni fọwọkan ti aisan okan ṣiṣe, darí fentilesonu, mimu ẹjẹ titẹ. Ni afikun, o ti wa ni niyanju lati lo oloro ṣiṣẹ ọpọlọ ti iṣelọpọ ati ki o dẹrọ awọn gbigbe ti impulses. Pataki deede abojuto ati dara, ati ninu awọn igba - parenteral ounje. O yẹ ki o tun waye kan orisirisi ti symptomatic òjíṣẹ ati vitamin.

Nursing

Ono ti wa ni ti o dara ju ṣe nipasẹ a tinrin isẹ abẹ gastrostomy tube kuku ju nipasẹ kan tube. Ki bi ohun asegbeyin ti lẹhin ti pẹ lilo, gidigidi mu ki awọn ewu ti reflux ipileô, adaijina ati sinusitis. O yẹ ki o lorekore bojuto awọn alaisan ká àdánù. Nigba ono ti awọn alaisan ara to wa ni dide si 50-60 iwọn. Food yẹ ki o ni awọn ọlọjẹ, vitamin ati awọn ohun alumọni, bi daradara bi lopolopo ọra acids. Kalori - nipa 35 kcal / kg fun ọjọ kan. Lati ofo awọn ifun ni niyanju lati lo roba laxatives, sugbon ko siwaju sii ju igba mẹta ọsẹ kan, bi daradara bi rectal suppositories. Ti o ba ti awọn alaisan ti emerged gbuuru, o yẹ ki o lorekore fun u 'ifiwe' yoghurts ati lati akoko si akoko lati ṣayẹwo, boya eyikeyi ounje ni Ìyọnu ipofo. Lati mu ifun iṣẹ yẹ ki o wa ni o wa ninu onje ti onjẹ ti o ni tobi oye ti okun.

Alaisan pẹlu awọn wọnyi ségesège ti han massotherapy. Ni diẹ ninu awọn egbogi awọn ile-iṣẹ fun awon eniyan ti o wa ninu awọn titaji coma, ti o waye a pataki ti isodi eto. O ni kan olona-ifọwọkan, awọn ti ara ati egbogi ailera, bi daradara bi nọmba kan ti miiran awọn ọna nipa eyi ti lati ṣẹgun minimally mimọ ipinle.

Outlook

Laanu, ni ọpọlọpọ igba, awọn ikolu ti abajade ti ni arun na. Sugbon, o jẹ tun ṣee regredientnoe fun aisan, to si fere pipe imularada ti iṣẹ. Ni niwaju onitẹsiwaju atrophic lakọkọ ti o ṣọ lati waye ni agbalagba, o le jẹ awọn ipinle ti decerebrate rigidity, characterized nipa hihan niiṣe pẹlu ati awọn miiran unpleasant àpẹẹrẹ.