Kidirin titẹ. Awọn aisan ati isẹgun papa ti ni arun

Kidirin titẹ, awọn àpẹẹrẹ ti eyi ti wa ni akoso kan ti a ti ọpọ ti awon okunfa jẹ pataki kan haipatensonu-induced kidirin parenchymal arun tabi kidirin ngba. 30-35% ti eniyan na lati haipatensonu ni concomitant Àrùn arun, nitori ti eyi ti o wa ni kan to lagbara ati ki o npo titẹ, nitori awọn titẹ ati awọn kidinrin ti wa ni igba interrelated.

Nephrogenic haipatensonu ti pin si meji orisi: renovascular ati parenchymal ati awọn ti wọn mejeji ni ipa ni kidirin titẹ. Àpẹẹrẹ ti yi le jẹ gidigidi aiduro ati ki o wa ni igba fun o miiran arun. Renovascular haipatensonu ndagba nitori ẹsẹ tabi ipinsimeji stenosis tabi occlusion ti awọn kidirin, ikolu ati awọn oniwe-ẹka. Renovascular haipatensonu le je mejeeji ipasẹ ki o si dibaj ohun kikọ silẹ. Parenchymal haipatensonu, ni ọpọlọpọ igba, ṣẹlẹ nipasẹ ipinsimeji onibaje pyelonephritis tabi awọn miiran Àrùn arun, iru nephrolithiasis (Àrùn okuta), iko, tumo lakọkọ, cysts, hydronephrosis, polycystic ati awọn orisirisi awọn miiran arun.

Lori apapọ, renovascular haipatensonu ba waye ninu 5-12% ti eniyan na lati haipatensonu. Nibẹ ni o wa ni ọpọlọpọ awọn pataki aisedeedee inu okunfa ti renovascular haipatensonu, eyi ti o ni: aneurysm, disipilasia ati awọn miiran pathological asemase ti awọn kidirin àlọ, arteriovenous fistula. Lara awọn idi kan pato lati ipasẹ awọn fọọmu renovascular haipatensonu ni o wa: kidirin, ikolu stenosis bi a Nitori ti atherosclerosis, ayipada kidirin àlọ nitori onitẹsiwaju Nephroptosis, embolism tabi thrombosis ti awọn kidirin àlọ tabi won ẹka, panarteriit, funmorawon ti awọn ikolu ita Àrùn (èèmọ, cysts ati bi. d.).

Aisan ati isẹgun manifestations of renovascular haipatensonu

Renovascular haipatensonu waye laarin gbogbo ori awọn ẹgbẹ sugbon jẹ wọpọ ni eniyan labẹ 50 years ti ọjọ ori (93% ti gbogbo igba). Awọn wọpọ awọn egbo ti awọn kidirin, ikolu ni atherosclerotic sclerosis. Yi ni irú ti arun wa ni o kun ri lãrin awọn ọkunrin ori 35 to 40 ọdun atijọ. Ni obirin, awọn ifilelẹ ti awọn etiological ifosiwewe ninu idagbasoke ti ni arun na jẹ a fibromuscular kidirin, ikolu stenosis ati ki o wọpọ laarin awon odo omobirin.

Kidirin titẹ, awọn àpẹẹrẹ ti eyi ti wa ni characterized nipasẹ lojiji ibẹrẹ ati ki o dekun (igba iro, ni 18-30% ti awọn igba miran) sisan. Haipatensonu ni de pelu gidigidi ga awọn ipele ti diastolic titẹ (110-125 mm Hg tabi diẹ ẹ sii); ṣọwọn le fa a aawọ. Renovascular haipatensonu wa ni mọ diẹ igba nipa ijamba.

àyẹwò

Lati ri niwaju renovascular haipatensonu yẹ ki o faragba mẹta ifarahan ti awọn iwadi. Ni igba akọkọ ti ipele ti wa ni ṣiṣe nipasẹ awọn nilo aortography. Lati ṣe eyi, gba alaye egbogi itan, gbogbo isẹgun lilo miiran ọna. Awọn itan ti wa ni igba ti samisi nipasẹ awọn isansa ti awọn hereditary iseda ti awọn arun, awọn iṣẹlẹ ti haipatensonu lẹhin ti awọn irora ninu awọn lumbar ekun. Kidirin titẹ, àpẹẹrẹ eyi ti gaara, o jẹ gidigidi soro lati wa ni ayẹwo ati ki o nbeere lẹsẹkẹsẹ itọju to awọn dokita ni akọkọ ami.

Awọn ipele keji je sise aortography ati arteriography ti awọn kidinrin ati, ti o ba ti o ba se akiyesi eyikeyi ayipada ninu awọn kidinrin, ẹjẹ ni ya lati kidirin iṣọn. Ẹjẹ ayewo fun pilasima renin aṣayan iṣẹ-ṣiṣe ni nigbamii ti aisan igbese.

Awọn ti o kẹhin ipele ti awọn iwadi ni lati gbiyanju lati fi idi awọn ibasepo ti haipatensonu lati mọ awọn egbo ni kidirin, ikolu. Si lati fi mule aaye yi ti wo awọn ọna ti a lo isotope renografii, eksretornoy urography ati iwadi aṣayan iṣẹ ti renin. Ni 8-10% ti alaisan se agbekale kan to lagbara legbekegbe san, eyi ti compensates fun awọn iṣẹ-ṣiṣe àìpéye ti fowo Àrùn.

itọju

Kidirin titẹ itọju awọn eniyan àbínibí eyi ti le nikan ja si pataki ilolu, gbọdọ wa ni atunse nipa ọna ti ise abe intervention, eyi ti o ti pinnu lati mu pada sisan ẹjẹ ti awọn akọkọ kidirin àlọ.