Jaundice Konjugation: Imọye, Awọn okunfa, Itọju

Jaundice kii ṣe ailera aladani, o jẹ ami kan nikan ti awọn pathologies. Ni ọpọlọpọ awọn igba, o le jẹ iṣe ti ẹkọ iwulo ẹya-ara, eyiti o jẹ, ti ko ṣe afihan si eyikeyi aisan (ni awọn ọmọ ikoko). Idi ti ipo yii jẹ ilosoke ninu ẹjẹ bilirubin, eyi ti o fun awọ awọ si awọ ara, awọn awọ mucous ati sclera.

Jaundice: Eya

Yi ipinle ti wa ni inextricably sopọ pẹlu awọn akoonu ti bilirubin ninu ẹjẹ. Sibẹsibẹ, awọn idi fun ilosoke rẹ le jẹ iyatọ. Ni awọn ẹlomiran, iṣeto idi kan jẹ ki eniyan le fura si imọ-ara kan ninu ara ti o nilo itọju lẹsẹkẹsẹ. Ti o da lori iyatọ ti idamu ti iṣelọpọ ti bilirubin, ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi jaundice le jẹ iyatọ:

1. Orilẹ-ede ti o ni idibajẹ, eyi ti o jẹ abajade ti bilirubin ti ko ni idibajẹ. O waye ninu awọn ọmọ ikoko.
2. Parenchymal jaundice, eyi ti o ndagba ninu nọmba awọn ẹdọ-arun ẹdọ. Idasilẹ ti awọn parenchyma ti ara yii (awọn eeyan ti awọn iṣẹ-ṣiṣe - awọn hepatocytes) ṣe ki o ṣeese lati gba bilirubin ati awọn paṣipaarọ siwaju rẹ.
3. Obstructive jaundice, eyi ti o waye ni o ṣẹ ti awọn outflow ti bile. O ni nkan ṣe pẹlu awọn arun ti o fa si iṣipade tabi idinku ti lumen ti ikẹkọ bile. Iyatọ yii waye ni cholelithiasis tabi ikoko ti o tumọ.
4. Hedolictic jaundice jẹ ẹya-ara ti o ni ibatan pẹlu ibajẹ ti erythrocytes. Bilirubin jẹ pigment ti o waye lakoko isinku ti ẹjẹ pupa, nitorina afikun lysis ti awọn ẹjẹ ẹjẹ pupa n yorisi ilosoke ninu ipele rẹ.
5. Iku-iparun iparun jẹ ẹya ominira ti o lewu julo. O waye nigbati ọmọ inu oyun naa farahan si hypoxia lakoko idagbasoke tabi asphyxia nigba iṣẹ. Bakannaa, awọn fa le jẹ ikolu ni obirin aboyun. Ewu ni pe elede naa npọ sii ninu awọn fọọmu ara ailera ti ọpọlọ, eyi ti o nyorisi awọn ailera aiṣan ti o yatọ ati pe o le ja si abajade buburu.

Orilẹ-agbari ti o wa ni awọn ọmọ ikoko

Jaundice ti o waye ninu awọn ọmọ ikoko ni iṣe iṣe iṣe nipa ẹkọ ti ẹkọ, nitori a ko ni nkan ṣe pẹlu ilana ilana pathological. O ndagba, bi ofin, 3-5 ọjọ lẹhin ibimọ. Ni deede, awọn erythrocytes jẹ koko-ọrọ si isọdọtun irọju, eyi ti o tẹle pẹlu idaamu - iparun wọn. Ni awọn agbalagba, ẹdọ ti wa ni akoso patapata, bẹ bilirubin, eyi ti a ti tu silẹ lakoko ibajẹ awọn sẹẹli wọnyi, ni akoko lati fi dè ati ki o ko sinu ẹjẹ.

Awọn aworan itọju ni awọn ọmọ ikoko ni o ni nkan ṣe pẹlu atunṣe imudaniloju ti awọn ẹjẹ pupa ati ẹjẹ ti ko ni imọra. Akoran yii ko ti ni kikun, paapaa iru jaundice bẹẹ waye ni awọn ọmọ ikoko ti o tipẹ. Bilirubin bẹrẹ lati ṣajọpọ ninu ẹjẹ, lẹhinna o ṣajọ sinu ara ati awọn membran mucous, o fun wọn ni awọ ti o yẹ. Awọn okeeyin ṣubu lori ọjọ karun-ọjọ. Lẹhinna awọn aami aisan wọnyi kọja, bi paṣipaarọ bilirubin maa n ṣe deedee.

Kini ipo yii?

Aṣeyọri jaundice (ICD-10) ko ni iyatọ mọtọ ni ipinlẹ agbaye. O ni o ni P59.0 aiyipada mejeji omo tuntun jaundice, eyi ti o jẹ kan Nitori ti tọjọ ifijiṣẹ, ati ni nkan ṣe pẹlu hyperbilirubinemia. Ilana yii ni a ṣe apejuwe rẹ ni awọn apejuwe diẹ sii loke.

Ẹri idanimọ ti aisan maa n waye ni igba pupọ ninu awọn ọmọde. Eyi ni jaundice aisan ni awọn ọmọ ikoko, bakanna bi ipo ti o ndagba ni awọn ọmọde ati awọn ọmọde ti o ti jẹ asphyxiation. Awọn okunfa ti iṣoro naa jẹ igba ti iṣan-ọpọlọ endocrine ati irọri (fun apẹẹrẹ, awọn ailera ti Lucei-Driscopa ati Gilbert). Ẹgbẹ kanna pẹlu ọpọn oogun.

Bilirubin - kini o?

Orukọ yi ni a gba nipasẹ pigmenti, eyi ti o jẹ ọja ti isinku ti hemoglobin. Ni idaniloju kan, o nyorisi si awọ ara ati awọn awọ mucous. Iwọn ti bilirubin jẹ ami ti aisan pataki julọ, nitori pe ilosoke rẹ n jẹ ki a ṣe idanimọ eyikeyi ilana pathological ati bẹrẹ itọju. Iye pigmenti ṣe afihan ipo ti ẹdọ ati biliary tract.

Ninu ara, bilirubin waye ni awọn fọọmu meji - taara ati aiṣe-taara. Eyi akọkọ ni ọja ti iyipada ti keji. Indiasi bilirubin jẹ majele ti o si fa nipasẹ awọn ọlọ. Ko yọ kuro ninu ara. Ti iṣelọpọ ti iṣelọpọ bajẹ, fọọmu yi le ṣapọpọ, nini ipa ti o ni ipa lori ara. Ni deede o wa sinu taara bilirubin ti kii ṣe-toxic. Ilana Jaundice waye nitori ibajẹ ti iṣelọpọ agbara rẹ.

Exchange ti bilirubin

Awọn orisun ti yi pigment jẹ hemoglobin, akọkọ paati ti erythrocytes. Ninu ibajẹ ti awọn ẹjẹ pupa, a ti yọ hemoglobin ati pe a pin. Ilana yi ni a ṣe nipasẹ awọn macrophages ni awọn ara ti ara ẹni (ọra inu egungun, ẹdọ ati Ọlọ). Gegebi abajade ti oju-ara, o ti wa ni akoso. Akọkọ ti wa ni yipada si biliverdin, awọn ṣaaju ti indirect bilirubin. Ilana rẹ lati biliverdin ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ-ṣiṣe ti awọn enzymu pataki, laarin wọn - cytochrome P-450, hemoxygenase. A firanṣẹ diẹ si ilọsiwaju bilirubin si awọn ẹdọ ẹdọ, ni ibi ti o ti sopọ si acid glucuronic. Bayi, bilirubin ti o taara jẹ akoso, eyi ti o ngba ni gallbladder, ati lẹhinna ti a yọ si inu duodenum. Intininal microflora ṣe iranlọwọ si imularada rẹ si urobilinogen. Apa rẹ jẹ alagbara si gbigba, awọn iyokù ti wa ni yipada si sterocobilinogen ati pe a ni awọn iṣọn, o fun u ni awọ ti o dara.

Awọn idanwo itayẹ le fihan pe a gbe bilirubin soke. Kini o tumọ si? Ilọsoke ninu ipele rẹ le ni nkan ṣe pẹlu eyikeyi aisan, nitorina ni a ṣe nilo idanwo iwadii akọkọ. Ti o ṣe akiyesi ilosoke nipa ijinlẹ ti ẹkọ-ara ti o wa ni ipele ti bilirubin ni awọn ọmọ ikoko.

Aworan iwosan

Bíótilẹ o daju pe awọn ọmọ ikoko ti ni ilosiwaju nipasẹ bilirubin, awọn ifarahan ile iwosan ko ni idasilẹ nipasẹ gbogbo. Symptom ti ipo yii jẹ ifarahan awọ awọ. O ti wa ni ri ko nikan lori awọ-ara, ṣugbọn tun lori awọn membran mucous. Aṣoju ijakadi jaundice jẹ abẹrẹ, ṣugbọn ti eyi ko ba waye, ọkan yẹ ki o fura si imọ-ara kan.

Awọn iwadii

Jaundice le jẹ ki iṣe ẹya iṣe nipa aiṣedeede, ṣugbọn tun aami aisan kan. Ti ọmọ ba ni awọ ti ara kan pato ti awọ ati awọ-ara mucous, o nilo akiyesi nigbagbogbo lati ọdọ ọmọ-ọwọ. Pẹlupẹlu ni iru awọn iru bẹẹ, iṣakoso ti ipele bilirubin jẹ pataki. Bi ofin, ni awọn ọjọ akọkọ ti igbesi aye rẹ pọju 60 micromol / l, ṣugbọn ko si siwaju sii. Siwaju sii, ipele yii yoo ga (fun ọjọ 3-7).

Ni ọpọlọpọ igba, ilosoke ninu bilirubin jẹ ailewu ati ko ni ipa ti o niipa lori ara ọmọ, ṣugbọn ipele yi ko yẹ ki o kọja iye ti a npe ni iye ti 205 μmol / l. Bilirubin pọ - eyi ti o tumo iru kan ayipada? Jaundice jẹ pathological ati nilo itọju kiakia. Ti itọkasi yii ba wa laarin iwuwasi, ṣugbọn jaundice ko ni akoko pipẹ, a kà a si idibajẹ, eyini ni, idi fun imolara awọn ọna imuṣan elemu ti ẹdọ.

Itọju ti jaundice apapo

Lẹhin ti idanwo naa, a pinnu boya jaundice jẹ iṣe ti ẹkọ iwulo ẹya-ara tabi pathological. Akọkọ ko beere eyikeyi itọju ati pari ni ara rẹ ati laisi abajade. Gigun jaundice gigun (conjugation) tun lọ nipasẹ ara rẹ, nigbati awọn ọna imulo enzymu ti ẹdọ dopin. Sibẹsibẹ, ti iye bilirubin ba kọja ipele ti o ṣe pataki, o yẹ ki a mọ awọn pathology. O le jẹ arun jedojedo, gbigbe itọju bile tabi hemundy jaundice.

Gbogun jedojedo

Iru nkan-itọju yii le ṣee gbe lọ si ọmọde lati iya iya kan. Gegebi abajade, a bi ọmọ naa pẹlu arun jedojedo ti iseda ti ara. Ipa ti kokoro naa ni ibẹrẹ ipilẹ iṣoro intrauterine le tun ṣe afikun si awọn ohun ajeji ara. Ẹya ti aisan naa, ni idakeji si aarun jedojedo ni awọn agbalagba, jẹ ilana ti o buru julọ. Pathology le farahan ṣaaju ki ibẹrẹ ti jaundice. Igba wa ti jẹ ẹya ilosoke ninu otutu, wáyé ti yanilenu ati diẹ catarrhal iyalenu. Ni nọmba kan, awọn akoko akoko-ẹyin ni awọn ọmọde jẹ asymptomatic.

Lati lero pe iṣọn jedojedo le jẹ nitori wiwa ti iyipada ninu awọ ti ito ati feces. Ayẹwo ẹjẹ jẹ iwadii ti o dinku ni ipele ti leukocytes ati iye oṣuwọn erythrocyte. Monocytes ti wa ni ipo giga. Pẹlu aami icteric o wa ilosoke ilosoke ninu bilirubin ati iwadii rẹmol. Fun ayẹwo okunfa akọkọ ti aisan, a ṣe iwadi ti iṣẹ ti awọn ẹdọ enzymes. Iwa ti ilana naa jẹ itọkasi nipasẹ iwọn didasilẹ ni prothrombin ati ilosoke ninu amonia.

Itoju ti awọn ọmọde ni a ṣe jade, bi ofin, ni ile-iwosan kan. Itọju ailera jọpọ awọn oògùn antiviral, awọn hepatoprotectors, vitamin, ati cholagogue. Niyanju wipe a detoxification ailera. Lara awọn ọna ti kii ṣe-iṣelọpọ ti o ni afikun pharmacotherapy, ibusun isinmi ati isinmi nilo.

Heundytic jaundice

Awọn ohun elo ti o ni nkan pẹlu idapọ ti ẹjẹ ẹyin pupa jẹ gidigidi ewu. Idi ni iyatọ laarin awọn ọna Rh ti iya ati ọmọ, eyini ni, Rh-conflict. Pathology nigbagbogbo nyorisi iku - iye ti oṣuwọn jẹ 60-80%. Ni afikun, ifarahan Rh-rogbodiyan le ja si iṣeduro ti ko tọ.

Idena

Ṣe idiyele ti jaundice iranlọwọ lati ni ibamu pẹlu oyun ati fifẹ ọmọ, ati awọn ayẹwo-deede nipasẹ olutọju ọmọde jẹ pataki. Ti jaundice ti awọn ọmọ ti o ti kojọpọ tun ti ni idagbasoke, iṣayẹwo deede ti ipele bilirubin ninu ẹjẹ jẹ pataki.

Awọn alaisan pẹlu jaundice yato ni awọ ti awọ ati awọ mucous. Yi aami aisan le soro nipa ilọsiwaju arun naa tabi ṣe afihan awọn iyipada ti ẹkọ iṣe nipa ẹya-ara ti ara-ara (iyara ti awọn ọmọ ikoko).

Ipari

Ti o ba ti ri jaundice, ipinnu ipinnu ti ipele ti bilirubin ati ayẹwo diẹ sii ni a ṣe. Ẹgbẹ jaundice ajọṣepọ ni awọn ọmọ ikoko ni to gun ju igba lọ, ṣugbọn o tun jẹ ailewu. Olukọ naa yẹ ki o tunu awọn obi jẹ ki o ṣe itumọ iwadi kan. Bi ofin, ko ṣe awọn ilolu kankan.