Itan ti ni arun: iru 2 àtọgbẹ, igbese decompensation subcompensation, àìdá dajudaju, hisulini, insulinopotrebny, dayabetik polyneuropathy. Outlook

Jasi ko ọpọlọpọ awọn eniyan iwuri wọn egbogi itan. Iru 2 àtọgbẹ ti wa ni pato ninu rẹ le fa paapa ti o tobi gbigbọjọ. Sugbon ni o tọ lati fi fun si oke ati awọn despair? Awọn diẹ lewu arun ati bi o lati wo pẹlu ti o - a yoo se iwadi.

Àtọgbẹ - ohun ti o jẹ ti awọn ewu?

Eniyan igba gbọ nipa àtọgbẹ, sugbon nikan kan diẹ ni o wa ohun ti o jẹ. O yẹ ki o wa woye wipe oro "àtọgbẹ" - ni a collective image. Oro yi yoo iparapọ orisirisi arun ti awọn endocrine eto. Wọn okunfa ni o wa afonifoji to, sugbon bi ofin, o da arun ni o wa endocrine ségesège, ati ni pato - aini ti hisulini. Miran ifosiwewe le jẹ awọn ailagbara lati metabolize glukosi nipasẹ awọn ẹdọ ati ara tissues. Ni idi eyi, awọn ara mu ki awọn oniwe-ipele, eyi ti, ni Tan, fa kan ibiti o ti ségesège ni ti iṣelọpọ.

Àtọgbẹ - awọn oniwe-orisi

Modern oogun seyato meji orisi ti ni arun na. Ayẹyẹ gba ibi ti o da lori ohun ti Iru ti hisulini aipe - ojulumo tabi idi - apejuwe awọn itan ti ni arun na. Iru 2 àtọgbẹ wa ni gbogbo ko ni nkan ṣe pẹlu kan ti aipe awọn homonu hisulini, eyi ti o wa ni npe iran ti oronro. Maa, awọn idi fun awọn oniwe-idagbasoke ti wa ni atehinwa ifamọ ti ara ti ati tissues si yi homonu. Àtọgbẹ hisulini - akọkọ iru - ni taara sopọ si hisulini aipe ninu ara. Awọn aini ti yi homonu nyorisi si ni otitọ wipe awọn glukosi titẹ si ni ara, ko ni ilọsiwaju, tabi ti o jẹ ni insufficient titobi, ati awọn oniwe-ipele kan ninu awọn ẹjẹ ti wa ni nigbagbogbo dagba, ati ni ibere lati fi awọn aye ti iru awọn alaisan gbọdọ gba ohun afikun iwọn lilo ti hisulini.

Awọn itan ti awọn arun - Iru 2 àtọgbẹ mellitus

Eyi ni a tun npe ni hisulini-ti o gbẹkẹle àtọgbẹ. Ni ibamu si statistiki, alaisan na lati yi iru arun jẹ Elo to gun ju ti àkọkọ. Pẹlu ọjọ ori, awọn ewu ti arun yoo farahan o, ti wa ni gidigidi pọ. Gan igba, awọn oniwe-idagbasoke ni oju iran, ati awọn alaisan fun igba pipẹ, ko mo nipa yi arun, eri lati fura o ko ni fi irisi awọn itan ti ni arun na. Àtọgbẹ type 2 ti wa ni ri ninu apere yi bi "lairotẹlẹ ri" nigba baraku ibewo. Awọn ifilelẹ ti awọn Atọka ti o fun laaye lati fura niwaju yi arun ni a ẹjẹ igbeyewo, eyi ti o dara glukosi. Ni Tan, nigba ti pa itan ti awọn arun, Iru 2 àtọgbẹ ti pin si:

• waye ni deede-àdánù alaisan;
• mọ ni alaisan pẹlu isanraju.

àtọgbẹ okunfa

Si tun ni awọn ilana ti ikẹkọ odo àmúlò ti oniṣowo kan ikẹkọ itan ti awọn arun, Iru 2 àtọgbẹ eyi ti le wa ṣẹlẹ nipasẹ awọn orisirisi idi. Awọn wọpọ àwọn ti wa ni:

• gbigbemi ti refaini carbohydrates (suga, chocolate, yan, awọn poteto) ni titobi nla ati ikuna ti ọgbin okun ni onje;
• heredity - ni niwaju iru a arun ninu awọn obi àtọgbẹ irisi ewu ni ti o tobi ju 40%;
• Isanraju, paapa visceral Iru (ọra ti nkun be nipataki ni inu ekun);
• haipatensonu;
• ti ara inactivity.

Ohun ti n lọ lori? pathogenesis

Awọn itan ti awọn arun àtọgbẹ mellitus iru 2 apejuwe bi o nọmba kan ti lile ni awọn ilana ti iṣelọpọ. O ti wa ni da lori hisulini resistance - awọn ailagbara ti awọn mẹta deede ya hisulini, lori awọn ọkan ọwọ, ati awọn kan ti o ṣẹ yi homonu ti o npese ẹyin ti awọn ti oronro - lori awọn miiran. Deede, pẹlu jijẹ glukosi ipele, eyi ti o waye lẹsẹkẹsẹ lẹhin a onje, awọn ti oronro lati gbe awọn hisulini bẹrẹ fara. Awọn eniyan pẹlu Iru II àtọgbẹ, eyi ko ni šẹlẹ, ati ki o nikan bẹrẹ lati gbe awọn hisulini nigba ti glukosi awọn ifọkansi tẹlẹ Gigun ga awọn nọmba. Sibẹsibẹ, pelu niwaju hisulini, sokale ẹjẹ suga, ninu apere yi si fẹ ipele waye. Ibakan pele fojusi ti hisulini nyorisi si ni otitọ wipe awọn ẹyin padanu ti won agbara lati dahun si i, ki o si bayi, paapa ti o ba awọn homonu ko le sopọ si awọn ibudo ẹyin, ko si lenu. Lodi si awọn lẹhin ti awọn wọnyi ayipada ninu ẹdọ ẹyin bẹrẹ lati actively synthesize glukosi, siwaju npo si awọn oniwe-fojusi ninu ẹjẹ. Gbogbo awọn ti yi ko ni lọ lai gaju. Bajẹ, labẹ awọn iṣẹ ti a ga fojusi ti glukosi glukosi oro ndagba, eyi ti adversely ni ipa lori awọn nkan inu ẹyin producing hisulini, ati, bi awọn kan Nitori, awọn oniwe-aipe ndagba. Bayi, compounded nipa awọn itan ti ni arun na. Iru 2 àtọgbẹ ti rọpo insulinopotrebny apẹrẹ nigba ti hisulini ti wa ni ko sibẹsibẹ beere fun. Alaisan ká majemu deteriorates.

aisan

Ni awọn Ayebaye àtọgbẹ iwosan pinnu lati allocate meji awọn ẹgbẹ ti ami ti arun - jc ati Atẹle. Awọn ifilelẹ ti awọn ni:

• polyuria - ti wa ni soto a pupo ti ito (glukosi, ja bo sinu o, significantly mu ki awọn osmotic titẹ);
• ongbẹ (polidispepsiyu) - characterized nipa ibakan, ajõku nilo fun mimu;
• ìyàn (polidisfagiyu) - nitori awọn ailagbara ti awọn ẹyin si asa glukosi lilo hisulini, awọn ara ni o ni kan ibakan nilo fun agbara;
• lojiji àdánù làìpẹ - o gba ibi lodi si awọn backdrop ti pọ to yanilenu.

Gbogbo awọn wọnyi aisan ni o wa siwaju sii ti iwa ti akọkọ iru ti àtọgbẹ. Awọn keji Iru le ṣàn gbogbo asymptomatic tabi nfa Atẹle ẹya ara ẹrọ:

• nyún ti awọn ara ati mucous tanna - igba nigba ti se ayewo ti awọn alaisan ati awọn fura si iru 2 àtọgbẹ (itan), obirin kan le ayeye unbearable nyún ti awọn genitals;
• gbogbo ailera ati efori;
• iredodo ara awọn egbo ti o wa ni soro lati toju;
• din iran.

Bi ofin, awọn poju nìkan ko ba san ifojusi si iru aisan, ati arun le ti wa ni fi han nikan ni awọn ipele ti ilolu.

Children ati àtọgbẹ

Laanu, àtọgbẹ ti wa ni mọ bi awọn keji julọ wọpọ onibaje arun. Ti o osise wi bẹ Pediatrics. Àtọgbẹ (type 2) awọn itan ti awọn ọmọ aisan igba fi sinu awọn eya ti awọn lewu julo arun. Eleyi jẹ nitori si ni otitọ wipe o jẹ yatọ si lati ni arun fun diẹ dekun idagbasoke ti agbalagba ati igba gba diẹ sii ju iro buburu. Sugbon, ni idi eyi, ohun gbogbo da lori awọn obi 'agbara lati satunṣe awọn agbara ti awọn ọmọ ati rii daju ti akoko oògùn isakoso. Ni afikun, o jẹ pataki lati ri arun na ni akoko. Ti o ba ti ọmọ ni o ni awọn wọnyi aisan yẹ ki o lẹsẹkẹsẹ kan si alagbawo ohun endocrinologist:

• ọmọ ti ni iriri ibakan ongbẹ;
• Elo siwaju sii seese lati lọ si igbonse (ni ile-iwe tabi osinmi fi agbara mu ni ọpọlọpọ igba lati beere fun ìbímọ lati ile-iwe);
• dinku awọn ara àdánù;
• nibẹ ni onibaje rirẹ.

àyẹwò

Àtọgbẹ ti wa ni ayẹwo da lori ito ati eje igbeyewo. Ni kan ni ilera eniyan ni ito glukosi ti ko ba telẹ, ati awọn oniwe-ẹjẹ ipele ko ni ko koja 5.5. Fun gbẹkẹle esi, ẹjẹ ya lati a ika tabi a isan (awọn ti o kẹhin onje yẹ ki o wa ni ya ni o kere 8 wakati ṣaaju ki awọn ilana), ki o to ifijiṣẹ ko le mu dun tii, kofi tabi oje. O yẹ ki o wa woye wipe àtọgbẹ ti wa ni ayẹwo ni awọn ošuwọn loke 7. Ti o ba ti awọn ošuwọn ibiti lati 4 si 7, awọn Forukọsilẹ ti bajẹ glukosi ifarada.

Miran ti igbeyewo lati da awọn arun ati lati salaye awọn hohuhohu iye, a glukosi ifarada igbeyewo (OGTT). O faye gba o lati gba data nipa awọn ipele ti ãwẹ ẹjẹ glukosi, bi daradara bi wakati meji lẹhin ti o si mu awọn glukosi ojutu. Deede lẹhin awọn oniwe-glukosi fojusi yẹ ki o wa loke 7.8. Yi igbeyewo ti ko ba ti gbe jade nigba ti glukosi ṣaaju ki o to igbeyewo loke 6.1 ti o ba ti awọn alaisan ni o ni itan ti ńlá arun bayi, abẹ, myocardial infarction, ibalokanje, ati nigbati gbigba awọn oloro ti o mu glukosi. Gbogbo awọn wọnyi data afihan awọn itan ti ni arun na.

Tẹ 2 àtọgbẹ, subindemnification

Bi pẹlu eyikeyi arun, àtọgbẹ duro lati mu ati ki o mu awọn aisan. O ti wa ni ti ya sọtọ nigba ti mẹta igbesẹ. biinu ipele ti wa ni gbe ni ona ti awọn alaisan ká išẹ si deede. Ti o ba ti akoko ko ni gba igbese, tabi ti won ko ba ko mu awọn ti ṣe yẹ esi, arun lọ sinu a ipele subcompensation. Ni yi dajudaju, awọn majemu ti awọn alaisan, ko ni ti o dara ju, sugbon o tun uncritical. Lori awọn ọjọ awọn alaisan npadanu ito ko siwaju sii ju aadọta giramu ti glukosi, ati awọn oniwe-ipele kan ninu awọn ẹjẹ jẹ nipa 13.8, awọn acetone ninu ito ni ko. Idagbasoke ti hyperglycemic coma ni ipele yi, ju, ni soro. Nipa igbese subkomensatsii ni ohun agbedemeji ipinle laarin san ki o si decompensated, awọn ipele fun mu oke biinu iye glukosi 7.5, awọn ogorun ti pupa glikerirovannogo 6.5% glukosi ati ãwẹ - kere ju 6.1. decompensation ipele ṣeto, ti o ba ti ifi koja awọn wọnyi ifilelẹ lọ:

• ẹjẹ glukosi - diẹ sii ju 9;
• glikerirovanny pupa - diẹ sii ju 9%;
• ãwẹ glukosi - a 7.

Ayipada ninu awọn wọnyi metiriki ati awọn ndin ti ogun ti itọju iranlọwọ lati wa kakiri awọn itan ti ni arun na. Tẹ 2 àtọgbẹ, àìdá dajudaju ti eyi ti idahun ibi to ailera tabi jeki nipa miiran ifosiwewe, awọn igbese lọ si decompensation.

Okunfa nfa decompensation

Dajudaju, gbogbo ara jẹ ti o yatọ, ati awọn okunfa ti o tiwon to ni arun le jẹ yatọ, ṣugbọn awọn wọpọ ni wọnyi:

• overeating, o ṣẹ onje;
• ohun ašiše ninu awọn asayan ti a oògùn, awọn oniwe-doseji, tabi kọ itọju;
• ara-elo tabi ti ijẹun awọn afikun ni dipo pataki oogun;
• kþ lati lọ si lori hisulini ailera;
• ikolu, igbelaruge gbígbẹ;
• ni eni lara ipo.

Gbogbo ti awọn wọnyi okunfa leyo tabi ni awọn dagba substantially ni ipa ni ipinle ti ijẹ-lakọkọ, ati bi kan abajade, nibẹ jẹ ẹya ilosoke ti glukosi ipele ifi ti o ya awọn itan ti ni arun na. Tẹ 2 àtọgbẹ, decompensated eyi ti ninu apere yi ti wa ni compounded nipa ifarahan ti awọn orisirisi ilolu ninu awọn ara ti ati awọn ọna šiše ti awọn ara, o di idẹruba ki o si tọ itọju le fa ewu ba awọn alaisan ká aye. Ni idi eyi, ilolu le se agbekale bi a pẹ akoko, ati gangan laarin wakati.

decompensated

Bi awọn fojusi ti glukosi posi, ati awọn oniwe-atunse nilo kan diẹ to ṣe pataki igbese, o nburu nipa awọn itan ti ni arun na. Àtọgbẹ (type 2), decompensation eyi ti o ti characterized nipa a ga ewu ti ilolu, o nilo gidigidi ṣọra ero. Eleyi jẹ nitori si ni otitọ wipe o jẹ gidigidi soro lati ṣatunṣe awọn ipele ti glukosi lilo mejeeji onje ati awọn lilo ti oloro. Bi awọn kan Nitori, o gbọdọ fara ati ki o nigbagbogbo bojuto awọn majemu ti awọn alaisan, nitori ninu awọn isansa ti mba ipa ti awọn ohun elo ti oloro gan ni kiakia nibẹ ni o wa pathological ayipada ninu orisirisi ara ti. Nitorina, awon alaisan beere egbogi ibojuwo, ki o si gidigidi igba ni awọn pajawiri yara.

Ti awọn nla pataki nibi ni awọn seese ti ominira Iṣakoso ti won majemu. Da fun, igbalode oogun ni o ni to owo fun yi wun. Orisirisi igbeyewo ati ohun-elo ti o mọ awọn ipele ti glukosi, gba awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ si ara-ṣe iwadii won majemu ati, ti o da lori awọn esi, lati gbe jade ni atunse.

Hisulini ni àtọgbẹ ailera

Bi arun progresses, ati ki o ndagba awọn exhaustion ti nkan inu ẹyin ti wa ni npe ni gbóògì ti hisulini. Ilana yi nilo lẹsẹkẹsẹ homonu ailera. Bi han nipa to šẹšẹ-ẹrọ, ma ti o nikan faye gba o lati bojuto glukosi ni ọtun ipele. Ṣugbọn, o yẹ ki o ko ro pe awọn ipinnu lati pade ti hisulini - o fun aye. Igba, Iru 2 àtọgbẹ, hisulini, egbogi itan, eyi ti dabi lati wa ni ti yàn tẹlẹ lati gba a s'aiye ti hisulini gbigbemi, pẹlu awọn akitiyan lori apa ti awọn alaisan le lọ sinu wipe ẹka, ko beere deede isakoso ti yi homonu. Àtọgbẹ ni yi iyi ntokasi si awon pathologies ninu eyi ti lati se aseyori kan mba ipa jẹ gidigidi pataki, ati awọn iṣakoso akitiyan lori awọn apa ti awọn alaisan. Nítorí, o jẹ lati rẹ discipline ni ọwọ ti onje, ara-monitoring ti awọn ipele gaari ati ti akoko gbígba yoo dale lori ìyí ti biinu ti ni arun na. Sugbon, ni awọn igba miiran, awọn ipinnu lati pade ti hisulini - kan dandan odiwon. Eyi ba sẹlẹ:

• nigba oyun;
• ninu awọn idi ti okan ku tabi o dake;
• nigba abẹ;
• arun pyoseptic ti ohun kikọ silẹ;
• ni pele awọn ošuwọn ti yàrá àyẹwò.

Miran ti pataki idi fun awọn dandan pade ti hisulini le je kan pato aini ti yi homonu, eyi ti o wa ni timo nipa awọn itan ti ni arun na. Iru 2 àtọgbẹ, eyi ti igbese decompensation wa ni characterized nipa àìdá onitẹsiwaju àdánù làìpẹ ati ki o npo ketoacidosis, ni a nomba apẹẹrẹ.

O yẹ ki o wa woye wipe loni oogun gidigidi ti fẹ awọn dopin ti lilo ti hisulini, ati ifowosi timo pe awọn ipa ti monotherapy pẹlu roba gbígba ti o ti fipamọ kere ju 6 ọdun. Nigbana ni a ni lati juwe siwaju sii oloro. Ni ibamu si awọn titun po si ni awọn itọju ti àtọgbẹ, hisulini lilo ninu iru awọn igba miran, ka lati wa ni siwaju sii productive.

ńlá ilolu

Ńlá ilolu ti decompensated - ni a majemu ninu eyi ti o wa ni a gidi irokeke ewu si awọn alaisan ká aye. Wọn ti wa ni maa ṣẹlẹ nipasẹ kan significant ilosoke ninu awọn ipele ti glukosi ati jẹmọ ségesège ti ti iṣelọpọ. Lori awọn iṣẹlẹ ti yi majemu jẹ pataki ati ti akoko iranlowo, bi mọ àpẹẹrẹ ti awọn ipo yẹ ki o ko nikan onisegun, sugbon tun nosi, awọn ntọjú itan ti ni arun ni iru 2 àtọgbẹ ati awọn oniwe-ilolu ti wa ni apejuwe bi wọnyi.

1. Hyperglycemic coma (hyperosmolar ati ketoatsidoticheskaya) - won distinguishing ẹya-ara ni mimu idagbasoke. Okunfa nfa wọn lati di insufficient doseji tabi padanu gbigba ti hisulini, onje ẹjẹ (nmu agbara ti carbohydrates), idaraya on a lẹhin ti hyperglycemia, ikuna lati se atẹle awọn ipele ti glukosi, oti tabi awọn oogun. Aarun, ti o han lati dagba fun orisirisi awọn ọjọ ongbẹ ati polyuria (pọ ito), àìdá gbígbẹ. Ẹjẹ titẹ ti wa ni dinku, ati tachycardia. Nigbati awọn wáyé ti o ti ṣee convulsions ati şuga ìwàláàyè. Ara gbẹ ṣee ṣe scratches, acetone wònyí nigba exhalation. Ni idi eyi, awọn njiya nilo lẹsẹkẹsẹ hospitalization ati egbogi itoju.
2. Hypoglycemic coma - ni ṣẹlẹ kan didasilẹ isalẹ ninu ẹjẹ glukosi (kere ju 3 iwon / L), nipa eyiti awọn ọpọlọ undergoes kan didasilẹ aini ti awọn eroja. Yi majemu le mu ohun overdose ti hisulini, mbẹ ọkan ninu awọn ounjẹ tabi ko tọ yàn onje, oti tabi oloro. Aarun kolu ndagba nyara. Characterized nipa a tutu lagun lori iwaju, ailera, ọwọ tremors, orififo, numbness ti awọn ète. Awọn alaisan ti wa ibinu, ibi ti se eto wọn agbeka, nibẹ ni a heartbeat, ė iran, iporuru. Ni awọn nigbamii ni asiko nibẹ ni a isonu ti Olorun, imulojiji. Prehospital iru alaisan le ti wa ni fun a dun mimu tabi nkankan lati je, ya soke ati gbigbe to a egbogi apo fun Telẹ awọn-soke itoju.

pẹ ilolu

Iru ilolu waye ni decompensated àtọgbẹ, lẹhin opolopo odun ti aisan. Danger wọn ni wipe ti won ba wa ni maa ki o si imperceptibly sii awọn alaisan ká majemu. Ni afikun, igba mọọkà àtọgbẹ ailera ko le ṣe ẹri ti o pẹ tabi ya, won yoo ko han.

1. Retinopathy wa ni characterized nipa awọn egbo ti awọn retina. Laanu, pelu gbogbo awọn mura lati ni igbalode oogun, awọn iṣẹlẹ ti retinopathy ni alaisan pẹlu Iru II àtọgbẹ, eyi ti o na fun diẹ ẹ sii ju 20 years, yonuso 100%. Yi Ẹkọ aisan ara fa hemorrhages ninu awọn fundus, ki o si bajẹ yori si pari isonu ti iran.
2. Angiopathy - ni o wa ni o ṣẹ ti iṣan ti alaye, eyi ti di awọn fa ti thrombosis ati atherosclerosis. Le dagbasoke ni a igba diẹ (nipa odun kan), ni idakeji si awọn gun-igba ilolu ti o ti wa ni igba wuwo nipa itan.
3. Iru 2 àtọgbẹ mellitus, dayabetik polyneuropathy, ibi ti tun kan to wopo complication, o aami ti o ni 90% ti awọn igba miran. Aarun, yi tumo si ṣẹgun awọn ara ti o šakoso awọn isan ati awọn ti abẹnu ara ti. Polyneuropathy le farahan hypersensitivity, lojiji ńlá (ro) irora, sisun. Tun manifestations of Neuropathy le jẹ numbness, dinku ifamọ, Abajade ni afonifoji nosi. Awọn ara ti o le wa ni igbe gbuuru, ile ito incontinence, efori, dizziness, interruptions ni awọn iṣẹ ti okan.
4. Dayabetik ẹsẹ - ti wa ni characterized nipasẹ hihan ti awọn ese ati, ni pato, lori awọn ẹsẹ ti dayabetik ṣiṣọn adaijina, abscesses, necrotic agbegbe. Ti o ni idi ti awọn alaisan na lati yi arun, o ti wa ni niyanju lati san pataki ifojusi si awọn asayan ti bata.

Outlook

O ti wa ni ibanuje, sugbon nipari ṣẹgun àtọgbẹ igbalode oogun ko le. Sugbon, o le daradara ṣe ti akoko awọn atunṣe si kẹtalelogun ti o fa ẹya pọ si fojusi ti glukosi ninu awọn eniyan ara, ti o ni, Iru 2 àtọgbẹ mellitus. Awọn itan ti awọn arun, asọtẹlẹ yi arun ni ọpọlọpọ awọn, ti o ba ko gbogbo, yoo dale lori awọn iwa si ọna rẹ ti awọn alaisan. Pẹlu ṣọra Iṣakoso ti rẹ si awọn ipele gaari ati awọn miiran ifi, awọn pataki doseji atunse, dieting ati awọn iṣeduro ti onisegun, o le yago fun awọn ilolu fun opolopo odun.