Bilirubin. Iwuwasi ti awọn oniwe-akoonu. orisi ti jaundice

Gbogbo eniyan ni kan awọn iye ti o wa ninu bilirubin ninu ẹjẹ. Iwuwasi ti o yẹ ki o wa ko siwaju sii ju 17,1 iwon / L. Ma iru ipo dide nigbati awọn bilirubin ninu awọn ara wa ni produced ni o tobi awọn nọmba ju le gbe kan ni ilera ẹdọ ni deede isẹ. Dide bilirubin akoonu le tun nitori si ẹdọ bibajẹ, eyi ti o le dabaru pẹlu awọn excretion ti bilirubin. Afikun ohun ti, nigbati plugging biliary ẹdọ laiyara ati ni kekere titobi ti ari bilirubin. Iwuwasi ti awọn oniwe-akoonu ninu ẹjẹ ti wa ni koja. Yi majemu ni a npe ni hyperbilirubinemia. Ni yi bilirubin ti wa ni akojo ninu ara to a predetermined fojusi, ati ki o si abẹ àsopọ, o fun o kan ofeefee awọ. Yi majemu ni a npe ni jaundice.

Ni ibere lati siwaju sii ni kikun ki o si tọ oye jaundice le ṣẹlẹ fun ohunkohun ti idi, o yẹ ki o akọkọ ero jade bi lati ṣe awọn paṣipaarọ ti bilirubin. Bilirubin wa lati heme, eyi ti awọn ara ti wa ni o kun ri bi hemoprotein. Pupa tu nigba ti ibajẹ ti ogbo ẹjẹ pupa, ni julọ pataki orisun ti bilirubin (70-80%). Awọn ku ninu bilirubin ni to dogba awọn ẹya akoso pupa immature erythrocytes ati awọn won awasiwaju ninu ọra inu egungun ati ti heme-ti o ni ensaemusi bi catalase, cytochrome, bbl Ni idi eyi, 250-400 mg -. Se lapapọ iye ninu eyi ti wa ni akoso kọọkan ọjọ ni ohun agbalagba eda eniyan bilirubin. Deede ni akoko ti onínọmbà - Ìwé ti 0.2-1.0 mg / DL.

Ti o ba ti bilirubin ti o wa ninu pilasima koja a iloro, ki o si awọn jaundice. Eleyi ṣẹlẹ nitori awọn bilirubin, eyi ti significantly koja awọn iwuwasi, bẹrẹ lati ṣe ibasọrọ pẹlu awọn rirọ awọn okun ti awọn ara ati kọnjutifa. Ni ibamu si awọn siseto ti awọn oniwe-Ibiyi jaundice jẹ ti mẹta iru:

1. Hemolytic (tabi suprarenal).
2. Ẹdọ parenchymal bibajẹ ṣẹlẹ nipasẹ (hepatocellular).
3. Da sile biliary ngba idaduro (obstructive tabi darí).

Hemolytic jaundice characterized nipa lọpọlọpọ fọọmu unconjugated bilirubin, tabi a ipofo ninu ara. Awọn pilasima lapapọ bilirubin ga soke nitori unconjugated. Ito bilirubin ni nílé ni gbogbo. Eyi ni a se alaye nipa awọn ailagbara ti unconjugated bilirubin lati penetrate nipasẹ awọn kidirin àlẹmọ, eyi ti o ti ko ti bajẹ. Hemolytic jaundice le ti wa ni ṣẹlẹ hemolytic aawọ, iba, intravascular hemolysis igbese ti majele, Vitamin B12 aipe, ati transfusion ti ni ibamu ẹjẹ. Alekun awọn ipele ti unconjugated bilirubin o le wa pẹlu Gilbert ká dídùn. Eniyan pẹlu yi dídùn ni fere nigbagbogbo woye ninu rẹ ofeefee mucous ati ara. Awọn idi fun eyi da ni o daju wipe awọn ẹdọ ni ko ni anfani lati Yaworan, allocate ati conjugated bile capillaries bilirubin.

Nigba ti parenchymal jaundice posi bi mejeji conjugated ati unconjugated bilirubin. Awọn wọpọ fa ti ipo yìí le wa ni yọ nipa awọn kiliaransi lati ẹjẹ unconjugated bilirubin excretion ni bile disrupted capillaries conjugated bilirubin lati ẹdọ ẹyin bi daradara bi ingress ti conjugated bilirubin wiwu bile po ẹjẹ capillaries, nipasẹ awọn ti bajẹ ẹdọ ẹyin. Ni akoko kanna pele ipele ti bilirubin ninu ẹjẹ omi ara wa ni de pelu ilosoke ninu awọn oniwe-excretion sinu ito. Sugbon, ni ibẹrẹ ipo ti arun na ni ito bilirubin ti wa ni fere pinnu, ki iru kan igbeyewo ko le wa ni a npe tete okunfa.

Jaundice ṣẹlẹ wiwu biliary ngba idaduro, motiyo outflow bile tabi pipe bíbo ti awọn ikanni gall (tumo, igbona, Stone et al.). Pẹlu yi iru jaundice wiwu capillaries nà nitori accumulates ninu ẹdọ bile, hepatocytes bẹrẹ lati fun pọ ki o si ṣe sinu ẹjẹ capillaries conjugated bilirubin. Iwuwasi ninu ẹjẹ pilasima posi, ati ti o ba ti mo ti koja iyọọda kidirin ala (nipa 30 iwon / L), awọn bilirubin han ninu ito.